2017-04-08
老年美籍墨西哥裔T2DM與10年癡呆和認知損害風險
治療與未治療的糖尿病、癡呆/CIND均與死亡風險增高相關。校正死亡的競爭風險后發(fā)現(xiàn)，與無糖尿病受試者比較，治療與未治療的糖尿病患者發(fā)生癡呆/CIND的風險增高。
現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。
治療與未治療的糖尿病、癡呆/CIND均與死亡風險增高相關。校正死亡的競爭風險后發(fā)現(xiàn)，與無糖尿病受試者比較，治療與未治療的糖尿病患者發(fā)生癡呆/CIND的風險增高。
鑒于環(huán)境因素會影響表觀遺傳修飾這一重要的轉錄調(diào)節(jié)因子，表觀遺傳學已開始關注遺傳因素與環(huán)境因素之間的復雜關系。表觀遺傳學通常指的是在DNA核苷酸序列不發(fā)生改變的情況下，基因表達的變化。
教育方面，干預組接受結構化教育，內(nèi)容包括胰島素注射、血糖監(jiān)測、飲食計劃、低血糖防治、運動治療、糖尿病慢性并發(fā)癥防治、制定行為目標，對照組則維持該中心的既往教育習慣。
血糖控制欠佳的2型糖尿病患者應考慮盡早選用胰島素起始及強化治療進行積極主動的血糖管理。盡早胰島素起始和強化治療的經(jīng)濟獲益明確。
應用DPP-4抑制劑后空腹胰高血糖素濃度的反常性增加會伴隨整個機體的胰島素敏感性增強。這提示，即使在空腹狀態(tài)下，GLP-1激活后存在可對抗低血糖的機制。
T2DM患者死亡的主要原因是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病，合并T2DM的惡性腫瘤、缺血性心臟病、腦血管疾病患者住院期間病死風險增加，糖尿病對住院患者死亡的影響應該得到重視。
T2DM患者的癌癥發(fā)生率及死亡率均顯著增加，對接受治療的2型糖尿病患者應該進行額外的癌癥篩查。男性及女性T2DM患者的總癌癥死亡率顯著增加。
在中國糖尿病及IGT可顯著增加卒中發(fā)病風險及卒中病死率。糖尿病或IGT患者面臨較高的卒中發(fā)病風險及卒中后病死風險雙重風險。
采用嚴謹?shù)姆椒▉碓u估社區(qū)及環(huán)境因素干預對糖尿病預防的作用將是制定醫(yī)療政策的最佳路徑，有助于遏止T2DM的廣泛流行，減輕疾病負擔。
教育程度與終點事件發(fā)生率具有相關性，受教育程度與干預42個月后的血糖控制效果及大血管并發(fā)癥、惡性腫瘤及腎臟疾病惡化等密切相關。
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