吃了半年抗骨質(zhì)疏松藥，為何沒效果？

2018-08-01 來源：大醫(yī)小護(hù) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥是老年性慢性疾病，隨著年齡的增長，老年人的骨密度會以每年3%～5%的速率下降。這類人群在50～60歲時就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以免病情加重，錯過最佳治療時機(jī)。

在醫(yī)院常常會有患者向醫(yī)生咨詢這樣一個問題：為什么我按醫(yī)囑服用了一段時間抗骨質(zhì)疏松藥物，癥狀卻不見好轉(zhuǎn)呢？通常，醫(yī)生會從以下幾個方面進(jìn)行分析：

一、骨質(zhì)疏松癥的診斷是否正確

隨著年齡的增長，很多人會患骨質(zhì)疏松癥。有些人癥狀明顯，表現(xiàn)為夜間肌肉抽筋、負(fù)重痛、勞累或做家務(wù)后疼痛加重、腰背彎曲不能直立、身高明顯縮短、容易跌倒和骨折等；有些人則癥狀不典型。還有些人表現(xiàn)為其他疾病的癥狀,如多處關(guān)節(jié)疼痛畸形、頸椎和肩周僵硬不適、腰椎酸痛下墜感、四肢麻木末端疼痛等。

臨床上，病人往往因?yàn)橐恍┕趋狸P(guān)節(jié)不適癥狀前來就診，有時由于醫(yī)生的專業(yè)限制，沒有做好鑒別診斷工作，誤認(rèn)為這些癥狀均是骨質(zhì)疏松引起，給予抗骨質(zhì)疏松藥物，可治療一段時間后效果并不明顯。此時，醫(yī)生和病人均需提高警惕，應(yīng)排除一下其他疾病的可能，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、腰椎間盤退變滑脫、下肢靜脈曲張、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性胃腸道疾病引起的營養(yǎng)不良等。只有診斷明確，才能對癥下藥。

二、服用抗骨質(zhì)疏松藥物是否已達(dá)到3個月或半年

人體骨骼有各種不同的類型，脊柱的骨骼松質(zhì)骨含量比例高，而腿部的骨骼皮質(zhì)骨含量比例高。針對不同的骨骼類型、不同骨骼部位，骨量下降的程度有所不同，為了能夠達(dá)到良好的治療效果，醫(yī)生往往會選擇針對性強(qiáng)的抗骨質(zhì)疏松藥物。一方面，病情比較嚴(yán)重的病人，抗骨質(zhì)疏松藥物治療往往需要3～6個月才能有一些效果。另一方面，不同抗骨質(zhì)疏松藥物起效時間也有快慢之分，治療效果也存在個體差異。因此，在治療時間3個月時，患者可以通過檢測血液中的骨代謝標(biāo)志物和24小時尿生化指標(biāo)來判斷藥物是否起效。一般地說，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療1年，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療6個月，通常應(yīng)該檢測骨密度，以判斷療效。

三、是否伴隨骨質(zhì)疏松并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松癥是老年性慢性疾病，隨著年齡的增長，老年人的骨密度會以每年3%～5%的速率下降。這類人群在50～60歲時就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以免病情加重，錯過最佳治療時機(jī)。研究表明，隨著骨質(zhì)疏松癥病情的加重，會引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如椎體壓縮性骨折、骨骼畸形、髖部骨折、骨折反復(fù)發(fā)生及加重等。這些都會給骨質(zhì)疏松的治療帶來一定的困難，也使治療效果大打折扣。此時，即便是使用最好的抗骨質(zhì)疏松藥物，也不能完全緩解癥狀，甚至可能還需要手術(shù)干預(yù)。

四、是否完全依賴抗骨質(zhì)疏松藥物

骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)方案是改善生活方式（戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)鍛煉）、補(bǔ)充鈣和維生素D，在此基礎(chǔ)之上使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。如果不改掉日常生活中的不良習(xí)慣：如吸煙、過量飲酒、過量飲用咖啡、過量飲濃茶和碳酸飲料、長期素食、不愛運(yùn)動、不曬太陽等，不能每天攝入充足的鈣和維生素D，僅僅依賴抗骨質(zhì)疏松藥物治療，不僅達(dá)不到應(yīng)有的治療效果，也耽誤了寶貴的治療時間。