關節(jié)液滲出怎么預防治療
1.推拿療法
(1)推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推 揉1~2分鐘。(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先 輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節(jié),最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲,然 后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內下 方運用一拇指屈曲指關節(jié),放于痛點內側;另一手掌按于屈拇之上, 用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。(4)關節(jié)積液時可用捶、擂、拍法, 交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側, 大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處, 重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。
2.穿刺療法
關節(jié)積液較多、張力大時,可進行關節(jié)穿刺,將積液和積血完全 抽凈,并向關節(jié)腔注射透明質酸鈉,它是關節(jié)滑液的主要成分。研究 表明,關節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質改變有密切關 系。注射透明質酸鈉有以下作用:覆蓋關節(jié)軟骨表面,可以保護關節(jié) 軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關節(jié)滑膜、清除致痛物質,有明 顯減輕疼痛的作用;改善關節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關節(jié)的活動度;對退 變關節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等 口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內服羌 活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用 烏頭湯。
4.固定與練功療法
早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節(jié)的屈伸 鍛煉,這對消除關節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作, 恢復膝關節(jié)伸屈功能,有著積極作用。
5.中醫(yī)膏藥療法
滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關節(jié)。在受各種病因(如骨質增生、關節(jié)炎、關節(jié)結核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產生疼痛,嚴格地講,只要關節(jié)內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節(jié)積液,活動下蹲困難,功能受限。
一般預后較好,但如延誤診斷或治療不當,同樣可造成殘廢或其他嚴重后果。
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