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反復(fù)慢性咳嗽和喘息是哮喘嗎

2018-12-05 來源: 兒科醫(yī)生姚慧  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在明顯的客觀依據(jù)面前,家長連連點頭稱是,我用半個小時再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害,家長表示一定依從醫(yī)囑堅持治療。

 家有咳嗽的孩子,做做這幾個題,看看能得多少分?

一定分?jǐn)?shù)不低吧?在門診上我讓一個孩子媽媽答題,看到第三題,她說我們孩子還好,就是活動的時候老愛說累,能和小朋友一起玩兒,答輕微吧?這種情況非常常見,不愿意承認(rèn)孩子有問題,承認(rèn)了也總是下意識的低估孩子的病情。

案例一:

一個4歲多的女孩,反反復(fù)復(fù)咳嗽一年多了,特別是在夜間頻繁咳嗽,去過很多醫(yī)院,用藥后也能好上個一周左右。但是,很快又咳了,還常常伴有揉鼻子,揉眼睛,家長已經(jīng)感到焦慮了,孩子到底是個什么病呢?

找到我后,給她做了全面的體格檢查,沒有發(fā)現(xiàn)異常體征,根據(jù)這些情況,我判斷孩子是咳嗽變異性哮喘。我試圖取得客觀依據(jù),給她查了過敏原和肺功能,果然是對霉菌過敏,以下是她的肺功能:

如果不做舒張試驗,她的肺功能是正常的,舒張后,氣道阻力降了30-40%,明顯的看出孩子存在可逆性的氣流受限。拿到了診斷的依據(jù),家長心服口服,按照我給她的治療方案,治療一月后,再次來到門診,非常高興的說孩子這一個月再沒有咳嗽一次。我給她做了相應(yīng)的檢查,囑咐她一個月后再復(fù)診,他們高高興興的回去了。

案例二:

這是一個8歲的男孩,主因流涕、鼻塞7-8天,咳嗽3天伴喘息1天就診。一歲多的時候就被診為兒童哮喘,什么“輔舒酮”,“信必可”,“普米克令舒”都非常熟悉。

七年來,每年都在治療,家庭條件很好,有名的專家都看過。開出藥來治療一個月,就停掉,爸爸告訴我,最近兩年好多了,一年也就是犯2-3次。

本次查體雙肺呼吸音粗,呼氣末可聞及哮鳴音,查肺功能加舒張試驗示:肺功能重度下降、氣道阻力明顯增高、舒張試驗陽性。過敏原篩查示:多種過敏原陽性。以下是他的檢查結(jié)果:

在明顯的客觀依據(jù)面前,家長連連點頭稱是,我用半個小時再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害,家長表示一定依從醫(yī)囑堅持治療。

經(jīng)過一個月的治療,復(fù)查肺功能結(jié)果見上圖。家長和孩子都非常高興,對治療更加有信心了。

 

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