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兒童哮喘和扁桃體腺樣體肥大有什么關(guān)系

2018-11-02 來源:中華兒童過敏和哮喘學(xué)組  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:然而,最近的研究發(fā)現(xiàn)哮喘與幾種經(jīng)常重疊的合并癥有關(guān),包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊亂等,對上述集中合并癥的治療,可以改善哮喘的控制。

 哮喘是一種非常普遍的疾病,目前是兒童中第三大流行的慢性疾病。

哮喘控制的主要手段是抗炎治療,包括吸入糖皮質(zhì)激素,吸入皮質(zhì)類固醇與長效β2激動劑組合,和白三烯受體拮抗劑等。

優(yōu)化哮喘控制的其他重要方面包括避免哮喘引發(fā),例如季節(jié)性過敏原和環(huán)境污染,特別是煙草煙霧暴露。

然而,最近的研究發(fā)現(xiàn)哮喘與幾種經(jīng)常重疊的合并癥有關(guān),包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊亂等,對上述集中合并癥的治療,可以改善哮喘的控制。

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)被認(rèn)為是睡眠呼吸障礙譜中最普遍和最嚴(yán)重的情況。

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停是一種兒童期常見的睡眠障礙,表現(xiàn)為孩子在睡眠期間反復(fù)部分或完全阻塞呼吸。

該病癥是由于睡眠期間上呼吸道變窄或阻塞。小兒阻塞性睡眠呼吸暫停與成人睡眠呼吸暫停之間存在差異。

在睡眠期間,兒童睡眠呼吸暫停的體征和癥狀可能包括:打鼾,暫停呼吸,睡眠不安,張口呼吸,做惡夢等;

在白天可能的表現(xiàn)為:在學(xué)校表現(xiàn)不佳,注意力不集中,有學(xué)習(xí)和行為問題,體重增加不佳,過度活躍等。

成人的根本原因通常是肥胖,而在兒童中,最常見的潛在病癥是腺樣體和扁桃體的增大。

與哮喘類似,與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的主要病理生理特征也包括氣道炎癥增加,促進(jìn)上呼吸道腺樣體組織肥大。

當(dāng)睡眠期間上呼吸道的生理擴(kuò)張器反射的預(yù)期損失發(fā)生時,這些肥大組織及其潛在的炎癥成分使上呼吸道易于發(fā)生塌陷,并導(dǎo)致氣體交換異常和碎片睡眠,這是阻塞性睡眠呼吸暫停的特征。

此外,睡眠期間重復(fù)的上呼吸道阻塞和伴隨的間歇性低氧血癥和高碳酸血癥,交感神經(jīng)系統(tǒng)激活引發(fā)氧化應(yīng)激和全身炎癥通路。

因此,外科腺樣體扁桃體切除術(shù)被認(rèn)為是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的第一線治療,并且顯示出總體有利結(jié)果,包括呼吸道睡眠障礙嚴(yán)重程度的顯著改善以及減少OSA相關(guān)標(biāo)志物全身性炎癥。

在一項大型研究中,研究人員對腺樣體切除術(shù)和腺樣體扁桃體切除術(shù)后的哮喘預(yù)后進(jìn)行了系統(tǒng)評價。

研究結(jié)果認(rèn)為哮喘患兒的腺樣體扁桃體切除術(shù)與哮喘嚴(yán)重程度降低相關(guān)。腺樣體扁桃體切除術(shù)后,哮喘嚴(yán)重程度的標(biāo)志物,包括呼吸藥物使用,哮喘相關(guān)癥狀的急診室就診,整體哮喘癥狀和哮喘相關(guān)的惡化都顯著減少。

由此可見,兒童期哮喘同時合并扁桃體腺樣體肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,經(jīng)過扁桃體腺樣體切除術(shù)后,患兒的哮喘控制狀態(tài)得到改善。

 

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