關(guān)于哮喘、過敏鼻炎你家孩子是不是也有這樣的問題

2018-11-02 來源：智呼吸咳喘和過敏學(xué)苑標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果發(fā)作時肺功能正常，提示孩子哮喘發(fā)作不是中重型。做一下支氣管鏡，對明確疾病原因是有意義的，尤其是非過敏性哮喘和排除其他疾病等。

10.性別：男年齡：7歲半

家長問：從6個月開始咳嗽喘，差不多每個月都會發(fā)作一次，幾年了各種方法用盡身體還是一樣沒改變，查了過敏原、肺功能、CT都是正常的，吃了三個月順爾寧也沒用，去年6月份開始吸信可必，每晚一吸吸了一年多了還是一咳嗽就喘，醫(yī)生建議我們做一下支氣管鏡，我不想做，我想換一種藥吸，為什么吸藥還會喘？是不是治不好了？有必要做支氣管鏡嗎？

方教授答：您孩子哮喘7年，查了過敏原、肺功能、CT都是正常的，用常規(guī)哮喘方案治療效果不佳，提示您孩子不屬于常見哮喘類型。如果孩子每次發(fā)作醫(yī)生都聽到哮鳴音，發(fā)作時肺功能怎樣？如果發(fā)作時肺功能正常，提示孩子哮喘發(fā)作不是中重型。做一下支氣管鏡，對明確疾病原因是有意義的，尤其是非過敏性哮喘和排除其他疾病等。

11.性別：男年齡：5歲

家長問：孩子3歲多檢查出變異性哮喘，控制住了半年然后有一次發(fā)燒導(dǎo)致復(fù)發(fā)，支原體也犯了，后期到5歲每個月都反復(fù)復(fù)發(fā)，4歲幾個月檢查出過敏性鼻炎和鼻竇炎，導(dǎo)致孩子控制不住，晚上加量，早一晚二，只要感冒鼻炎一犯哮喘就犯，都不知道應(yīng)該注意哪些？是不是每次感冒就要把桉檸蒎吃上，要不就有膿鼻，哮喘犯，孩子喉嚨有痰，孩子需要怎么調(diào)理身體，孩子現(xiàn)在只是每天早上起來咳嗽幾聲，有時候白天有痰，孩子一般出門怎么護理，孩子是不是一犯就要吃鹽酸犀利替??？還有吃順爾寧，脾氣暴，如果孩子長時間吃順爾寧脾氣暴躁的話等停藥的話，這些癥狀會不會逐漸消失呢？還有一個就是孩子長時間吃藥對身體要做哪些檢查比較好？

方教授答：您孩子3歲多有過變異性哮喘，4歲多時過敏性鼻炎和鼻竇炎，五歲后反復(fù)支原體感染，經(jīng)常感冒后鼻炎和哮喘，現(xiàn)在只是用順爾寧或西替利嗪，個人認為您需要帶孩子看小兒呼吸專長的醫(yī)生，給予藥物治療方案，并且需要定期看診進行哮喘控制水平評估，遵從醫(yī)生指導(dǎo)方案進行哮喘緩解期的防治方案。個人認為順爾寧或西替利嗪長期防治效果不理想，多數(shù)需要吸入表面皮質(zhì)激素長期防治。順爾寧副作用少的，少數(shù)孩子可能有脾氣暴躁現(xiàn)象，停藥后癥狀很快就消失的。

12.性別：男年齡：12歲半

家長問：8歲在北京兒研所診斷不典型哮喘，肺功能一直沒有恢復(fù)，現(xiàn)在每晚信必可80毫克一吸，孩子沒有過喘息，但是肺功能一直是輕度通氣功能障礙，該怎么辦？對治療都沒信心了！

方教授答：孩子哮喘4年多，用藥后肺功能一直沒有恢復(fù)，現(xiàn)在每晚信必可80毫克一吸，孩子沒有過喘息，但是肺功能一直是輕度通氣功能障礙。需要重視，肺功能如果作得正確，總是降低，平時可以進行粗吸管吹乒乓球跑呼氣游戲訓(xùn)練和粗吸管吸乒乓球運送的吸氣游戲訓(xùn)練。查一下IgE和過敏原，如果IgE高或吸入過敏原陽性，可加免疫治療（奧馬珠單抗注射和螨脫敏），期望孩子肺功能恢復(fù)。

13.性別：女年齡：4歲

家長問：過敏性哮喘，塵螨過敏，長期用輔舒酮預(yù)防哮喘發(fā)作，在急性期的時候使用萬托林+輔舒酮+順爾寧的方式。請問這樣的治療方案需持續(xù)幾年？這樣的方式會影響孩子的生長發(fā)育嗎？

方教授答：您孩子過敏性哮喘，塵螨過敏，長期用輔舒酮預(yù)防哮喘發(fā)作，治療方案需持續(xù)幾年需要定期看診進行哮喘控制水平評估，遵從醫(yī)生指導(dǎo)方案進行哮喘緩解期的防治方案，通常每3-6個月調(diào)整方案，1-2年逐漸停藥。防治劑量吸入皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用后合理護理，對孩子生長發(fā)育不會明顯影響；哮喘如果不防治則對孩子心肺功能會明顯影響的。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄勘茄装Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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