安全用藥——關注降糖藥的副作用

2018-11-13 來源：糖友百科知識標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雙胍類，以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強組織對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。

糖尿病常用藥的副作用

1、磺脲類、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪、格列吡嗪控釋片-瑞易寧、格列齊特（達美康）達美康緩釋片、格列硅酮-糖適平、格列美脲（亞莫利），主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素，磺脲類降糖藥物作用的前提條件是：機體保存相當數(shù)量（30%以上）有功能的胰島β細胞?？梢鹗秤麥p退，部分患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，部分患者會發(fā)生膽囊炎、肝功能損傷，引起肝炎；容易造成皮膚性過敏、瘙癢、紅斑、蕁麻疹、丘疹。對光線過敏輕者、抗敏藥嚴重者停服此藥。血液系統(tǒng)：容易造成白細胞減少，溶血性貧血，及再生性障礙貧血。精神系統(tǒng)：少數(shù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低。

2、雙胍類，以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強組織對葡萄糖的攝取和利用，增強胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。因此它對胰島功能正?；蛞褑适У奶悄虿∪司薪笛亲饔?，但不能降低正常人的血彈。使用時要依個體化劑量使用，并且定期檢查肝、腎功能及有無貧血。

3、a葡萄糖苷酶抑制劑、拜糖平（阿卡波糖片）、倍欣（伏格列波糖）在生理的狀態(tài)下，小腸上、中、下三段均存在α-葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑后上段可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時間后延，從而對降低餐后高血糖有益，在長期使用后亦可降低空腹血糖，使用α-葡萄糖苷酶抑制劑前應常規(guī)檢測肝腎功能，對肝腎功能損害者不宜使用。

4、格列奈類、瑞格列奈（諾和龍）：那格列奈（唐力）格列奈類藥物是一種新的非磺脲類促胰島素分泌劑，通過與胰島β細胞膜上的黃酰脲受體結合，刺激胰腺在進餐后更快、更多地分泌胰島素，從而有效的控制餐后高血糖。

5、噻唑烷二酮類：羅格列酮（文迪雅、太羅、愛能）、吡格列酮（艾汀、卡司平）為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素抵抗有關的多種心血管危險因素。該類藥物應用過程中須密切注意肝功能。

是指藥物或化學物質引起的胰島B細胞功能異常，導致胰島素分泌絕對、相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，進而達到糖尿病標準的一種繼發(fā)性糖尿病。

警惕他汀類藥品導致血糖異常

《上海醫(yī)藥》2013年第1期國家食品藥品監(jiān)督管理局在其官網上發(fā)布公告，提醒醫(yī)務人員和患者警惕他汀類藥物引發(fā)的血糖異常不良反應，國內上市的產品包括辛伐他汀、羅伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀。

導致血糖異常的常用藥物還有：喹諾酮類抗菌藥（如諾氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星），腎上腺皮質激素（如強的松、氫化可的松、地塞米松），利尿藥（如氫氯噻嗪、氯噻酮、氨苯蝶啶、乙酰唑胺），抗病毒藥（如恩替卡韋、聚乙二醇干擾素、利托那韋），抗癲癇藥（如苯妥英鈉），降壓藥：普萘洛爾、鈣通道拮抗劑（如硝苯地平）、二氮嗪、可樂定等等。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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本品不能代替藥物

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單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后，如經皮冠脈腔內成形術(PTCA)，冠狀動脈旁路術(CABG)，頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

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益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎：除風

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養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。

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胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療

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益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。

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益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。

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生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。

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可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎：除

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