學(xué)習(xí)2型糖尿病運(yùn)動(dòng)處方

2017-12-02 來源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)是防治2型糖尿病的重要手段，這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但是，糖尿病患者應(yīng)該如何制訂運(yùn)動(dòng)處方，如何堅(jiān)持合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)呢？美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)與美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM)新近頒布的《運(yùn)動(dòng)與2型糖尿病指南》作了明確的表述。

　　運(yùn)動(dòng)是防治2型糖尿病的重要手段，這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但是，糖尿病患者應(yīng)該如何制訂運(yùn)動(dòng)處方，如何堅(jiān)持合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)呢？美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)與美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM)新近頒布的《運(yùn)動(dòng)與2型糖尿病指南》作了明確的表述。

　　2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方

　　了解病情，排除運(yùn)動(dòng)禁忌證

　　糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)排除相關(guān)的運(yùn)動(dòng)禁忌證，如血糖控制不佳（空腹血糖>16.7mmol/L）、出現(xiàn)酮癥酸中毒等，并結(jié)合并發(fā)癥嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合考慮。

　　選擇個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方式

　　選擇患者自己喜歡并能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，是確保運(yùn)動(dòng)持續(xù)進(jìn)行的重要因素。通常，步行是最安全的運(yùn)動(dòng)方式，可為首選。但值得注意的是，在步行時(shí)應(yīng)抬

　　頭挺胸收腹，以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞，從而影響運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性。

　　乒乓球、羽毛球也是較為合理的運(yùn)動(dòng)方式，但應(yīng)提醒患者運(yùn)動(dòng)時(shí)必須移動(dòng)腳步，而不是固定在一個(gè)位置上，且單、雙打的運(yùn)動(dòng)量有所差異。游泳可作為運(yùn)動(dòng)量較大的運(yùn)動(dòng)方式，也適用于部分患者。

　　中等強(qiáng)度，循序漸進(jìn)

　　通常，專家會(huì)建議患者進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?？墒?，怎樣才算是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)呢？可用以下標(biāo)準(zhǔn)衡量：(1)運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳加快，但呼吸不急促；(2)能持續(xù)運(yùn)動(dòng)10-30分鐘，微微出汗，稍感累但仍能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：(3)第2天起床后無疲勞感。

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，中等強(qiáng)度必須結(jié)合患者具體情況而定。同一個(gè)人，若當(dāng)前體力活動(dòng)水平不同，相應(yīng)的中等強(qiáng)度則不同。如當(dāng)前體力活動(dòng)水平低、活動(dòng)量小的患者在開始運(yùn)動(dòng)時(shí)以每分鐘60~80米的速度步行，就是中等強(qiáng)度；隨著體力活動(dòng)水平提高，步行速度增至每分鐘90~100米才能達(dá)到中等強(qiáng)度要求。

　　此外，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可分次累計(jì)，但每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)≥10分鐘。每周運(yùn)動(dòng)頻率也很重要，應(yīng)達(dá)到5~7次，且至少隔天1次，每周3天以上，盡量避免連續(xù)2天或2天以上不運(yùn)動(dòng)。

　　抗阻運(yùn)動(dòng)，糖尿病的“特殊處方”

　　抗阻運(yùn)動(dòng)，是在運(yùn)動(dòng)過程中施加了一定的阻力（包括自身重力或外力），是2型糖尿病患者比較適宜的運(yùn)動(dòng)類型之一。此類運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉對(duì)血糖的消耗，改善血糖水平，降低糖尿病的危險(xiǎn)性。下面四個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，有助于患者就地進(jìn)行、長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　1．肱二頭肌彎舉

　　該動(dòng)作針對(duì)肱二頭肌，患者可手持1千克啞鈴或盛滿水或沙子的礦泉水瓶進(jìn)行練習(xí)，坐位或立位（直立，兩腿分開與肩同寬）均可，可單臂做，也可雙臂同時(shí)做。

　　注意事項(xiàng)：手腕始終保持屈狀，以避免損傷腕關(guān)節(jié)；二頭肌彎舉角度不宜過大，前臂與上臂呈90度，肱二頭肌（位于上臂前側(cè)，整肌呈梭形，它有長(zhǎng)、短兩頭故名）感覺緊張即可。

　　2．頸后臂屈伸

　　兩手正握或反握杠鈴或兩手合握一個(gè)啞鈴。將其高舉過頭頂后，屈肘，讓前臂向后下垂。該動(dòng)作針對(duì)肱三頭?。湃^肌在上臂后面延伸，如果你盡量伸直手臂，就會(huì)感到肱三頭肌繃緊了），患者可手持重物或雙手交叉置于頸后進(jìn)行練習(xí)。

　　注意事項(xiàng)：上舉時(shí)雙臂盡量保持在耳朵后面，不超過耳朵，可以徒手做，也可以持啞鈴等重物。

　　3．深蹲

　　該動(dòng)作針對(duì)臀部肌群，患者可以借助靠墻，兩臂前伸平舉或手扶桌子等進(jìn)行。

　　注意事項(xiàng)：當(dāng)大腿與小腿呈90度時(shí)應(yīng)保持一定時(shí)間，且膝關(guān)節(jié)不宜超過腳尖，腳后跟應(yīng)著地。

　　4．坐位雙腿并舉上抬

　　該動(dòng)作針對(duì)下肢肌群，患者應(yīng)坐于硬質(zhì)椅子上進(jìn)行，還可在腿上放上沙袋，從而增加阻力。

　　注意事項(xiàng)：雙腿并舉上抬時(shí)應(yīng)在最高位保持一定時(shí)間，直至疲勞后放下，并再次進(jìn)行上抬。

　　此外，關(guān)節(jié)情況較好的患者可選擇登樓和跳繩等。太極拳作為有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練的結(jié)合也可供選擇，由于其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，應(yīng)配合其他運(yùn)動(dòng)方式來進(jìn)行。

　　【專家提醒】

　　1．運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著合適的鞋子，注意足部保護(hù)，尤其是有糖尿病足者。

　　2．若有糖尿病視網(wǎng)膜病變，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量避免眼壓升高的動(dòng)作，抗阻運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不能過大，避免低頭、憋氣和無氧運(yùn)動(dòng)。

　　3．若有糖尿病腎病，接受透析的患者也可以運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，從而保證運(yùn)動(dòng)的安全性。

　　運(yùn)動(dòng)本身引發(fā)低血糖十分少見，但接受降糖藥物或胰島素治療的患者可能在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖。為了預(yù)防低血糖，患者應(yīng)避免在胰島素作用高峰時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)且應(yīng)隨身攜帶糖塊兒，并提高對(duì)低血糖反應(yīng)的警惕性。文章摘自《家庭醫(yī)生在線綜合》

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

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