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高胰島素血癥和糖尿病有何不同?

2014-12-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在2型糖尿病患者針對(duì)胰島素抵抗的治療重點(diǎn)當(dāng)然是減少胰島素抵抗,首先要改變生活方式,嚴(yán)格合理地飲食控制,堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng),使體重減到理想水平。

  病人:我患糖尿病已經(jīng)3年了,空腹血糖12.31mmol/L,服用美吡達(dá)等藥物后,血糖控制到理想的范圍內(nèi)。最近停藥3天后做胰島素檢測(cè),結(jié)果診斷為高胰島素血癥,醫(yī)生建議服用文迪雅。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家,什么叫高胰島素血癥?我的糖尿病是否好轉(zhuǎn)了?

  醫(yī)生:該患者得的是中老年人常見(jiàn)的2型糖尿病,總體胰島素分泌水平并不低,但高峰后移,提示早相胰島素分泌功能受損,繼發(fā)胰島素代償性分泌增多。分泌延遲。在這種情況下胰島素分泌不減少,反而代償性增多,這種正常量胰島素不能發(fā)揮相應(yīng)生物效應(yīng)的現(xiàn)象,稱(chēng)為胰島素抵抗。胰島素抵抗發(fā)生后,代償性地出現(xiàn)胰島素分泌增多,就出現(xiàn)了高胰島素血癥。當(dāng)胰腺的胰島細(xì)胞長(zhǎng)期過(guò)勞不能勝任這種代償時(shí),血糖就過(guò)度升高成為糖尿病。胰島素抵抗和高胰島素血癥多存在于糖尿病的早期,也存在于糖尿病發(fā)病前的幾年至十幾年的一段時(shí)間里,這時(shí)雖然血糖可以維持正常,但其對(duì)高血壓、高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化的致病作用,潛移默化地危害著人體的健康。

  在2型糖尿病患者針對(duì)胰島素抵抗的治療重點(diǎn)當(dāng)然是減少胰島素抵抗,首先要改變生活方式,嚴(yán)格合理地飲食控制,堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng),使體重減到理想水平。輕癥患者經(jīng)過(guò)上述基礎(chǔ)治療,可以使血糖在一段時(shí)間完全控制在正常范圍。常用的藥物治療有三類(lèi)可供選擇:①胰島素增敏劑:有羅格列酮和匹格列酮,對(duì)胰島素抵抗有很好的治療作用,但價(jià)格比較貴,心功能不全或水腫患者慎用。②二甲雙胍:可以減少胰島素抵抗,有效降血糖,不增加體重而且價(jià)格便宜。該藥本身沒(méi)有肝腎毒性,但肝腎功能不全者影響藥物排泄不宜使用。③阿卡波糖(卡博平、拜唐蘋(píng))可以延緩碳水化合物的吸收也可以使用。

  該患者的病情確實(shí)有些好轉(zhuǎn),這可能與他現(xiàn)在正確的生活方式有關(guān)。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:劉錦皓)

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