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"百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

2017-10-25 來源:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同時降低50%癌癥特異性死亡風(fēng)險。對于腺癌,風(fēng)險可降低46%(p=0.0007)。對于在初次診斷時腺癌沒有轉(zhuǎn)移的患者,在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn),阿司匹林的使用可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險約70%。

  "百年神藥"阿司匹林的防癌抗癌之路

  阿司匹林,有效化學(xué)成分乙酰水楊酸,誕生于1898年,最早由著名的德國拜耳藥廠出產(chǎn),用于解熱鎮(zhèn)痛,之后發(fā)現(xiàn)其抗凝血功能,被廣泛用于心腦血管疾病的治療。近四十年來,陸續(xù)有研究表明,阿司匹林在癌癥預(yù)防和治療也發(fā)揮一定作用,特別隨著近幾年高質(zhì)量的臨床和基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)的出現(xiàn),其防癌抗癌的作用,特別是在結(jié)直腸癌一二級預(yù)防的作用變得越來越明確。本文將為大家梳理一下相關(guān)的研究。

  阿司匹林在腫瘤一級預(yù)防中的作用

  2009年5月,《柳葉刀腫瘤學(xué)》上的一篇綜述總結(jié)了阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌和其他癌癥的數(shù)據(jù)成果,但是綜述強調(diào)因為風(fēng)險規(guī)避的具體數(shù)據(jù)(服用劑量等)不充足,所以對于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭議。2012年牛津大學(xué)Rothwell連續(xù)在《Lancet》和《LancetOncol》上發(fā)表了三項研究,為阿司匹林的防癌效果提供了有力的證據(jù)。第一項研究薈萃分析了51項服用阿司匹林預(yù)防心血管事件的隨機對照研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn)每天服用低劑量(75至300毫克)阿司匹林能夠在三年以上降低24%癌癥發(fā)病風(fēng)險。第二項研究報道了在6個入選的隨機試驗中,阿司匹林組可降低結(jié)直腸癌的20年死亡風(fēng)險;在26個病例對照研究中,阿司匹林和結(jié)直腸癌風(fēng)險降低也具有相關(guān)性。同時觀察到食管癌、胃癌、膽管癌和乳腺癌的風(fēng)險降低,病例對照試驗與隨機試驗的結(jié)果高度相關(guān),最大的效應(yīng)是在消化道癌癥中觀察到。第三項研究主要分析了阿司匹林對癌癥轉(zhuǎn)移方面的作用。對5個大型的隨機臨床試驗進行了分析,這些臨床試驗研究日服阿司匹林(75mg或以上)預(yù)防血管事件的作用。該隊列包含17285個參與者,987個人在隨訪6.5年中發(fā)現(xiàn)了新的實體瘤。與對照組相比,阿司匹林科降低癌癥遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險36%(p=0.001),同時降低50%癌癥特異性死亡風(fēng)險。對于腺癌,風(fēng)險可降低46%(p=0.0007)。對于在初次診斷時腺癌沒有轉(zhuǎn)移的患者,在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn),阿司匹林的使用可降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險約70%。

  2014年英國學(xué)者Cuzick發(fā)表在牛津大學(xué)腫瘤學(xué)報上的研究成果,證明堅持服用低劑量阿司匹林10年能降低胃癌、食管癌、腸癌發(fā)病風(fēng)險30%。

  哈佛大學(xué)麻省總院(MGH)學(xué)者發(fā)表在NEJM上的研究再次確定了阿司匹林在結(jié)直腸癌一級預(yù)防中的價值。該項研究包括82600名女護士和47651名男性健康專家,分別登記在“護士健康研究”隊列(NHS,1980~2010)和“衛(wèi)生職業(yè)隨訪研究”(HPFS,1986~2012)。研究人員每兩年收集關(guān)于阿司匹林使用,風(fēng)險因素和癌癥診斷方面的數(shù)據(jù)。經(jīng)過32年的隨訪,27985人罹患癌癥(其中女性有20414人)。每周服用兩片以上阿司匹林片的參與者總體癌癥風(fēng)險降低5%。風(fēng)險降低主要表現(xiàn)為胃腸道腫瘤發(fā)病率降低,包括結(jié)直腸癌(降低19%發(fā)病風(fēng)險)和胃食管癌。但并未降低罹患非胃腸道癌癥風(fēng)險如乳腺癌、晚期前列腺癌、肺癌。服用阿司匹林與患癌風(fēng)險之間在性別,種族或民族,癌癥,或糖尿病家族史,體重指數(shù),吸煙史,或定期服用非甾體類抗炎藥,或復(fù)合維生素片方面并無差別。

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