口腔醫(yī)師該如何對完成治療的病例，作隨訪檢視分期？

一個負責任的口腔醫(yī)師，每當完成一個案例后，應當以書面形式（信函或賀卡）明確恭賀患者，包括：患牙已完成哪些治療項目？目前病情狀況如何？

在患者離開診室前，更必須給予必要的術后指導，包括：提醒患者在麻藥作用尚未消退前，應盡量避免作咀嚼咬合；告知患者目前是以何種充填材料作修形填補？可否正常承擔咬合力？接下來該于何時復診檢視？或作何種后續(xù)治療？將由哪一位醫(yī)師為他（她）服務？（并主動給予相關聯(lián)系方式）在等候治療期間，是否需要服用藥物？若有必要服用藥物，服用該藥物的目的是什么？該如何服用？須留意哪些副作用和副反應？當出現(xiàn)副作用時，又應作何緊急處置？

針對完成根管治療后的定期回診檢視，除了按照一般建議，在術后3個月、半年、一年與兩年常規(guī)復診以外；如果有特殊病情狀況，或施術者(operator)因診療所需，或想藉由密集觀察以積累臨床經驗時，均可較常規(guī)復診頻率更加密集地自行進行必要的隨訪檢視。而每次檢視的重點，當然得先放在完成治療后，該患者在主觀上，求診時的主訴問題是否已獲得緩解或消除？是否有其他不適或癥狀出現(xiàn)？然后，再客觀地以專業(yè)眼光判斷患者的口腔衛(wèi)生習慣是否符合標準？并提醒必須加強清潔之處及其要領為何？特別需檢查該治療牙上的復形充填物、義齒冠等密合性如何？其口內整體牙列咬合是否穩(wěn)定？會不會對治療牙造成過大的咀嚼承載受力？治療牙周圍的軟硬組織結構，是否達到基本健康標準，或是否需要執(zhí)行必要的處置，以求改善？然后，再拍攝各個不同角度的根尖X線片，和之前的影像記錄作對比。

術后不同時間點檢查哪些內容？

按照病情不同，對病例隨訪分期的規(guī)劃，自然應該有所不同。下文僅就常見根管治療案例（施行“非手術性”（Non-surgical Endo Tx）或“手術性”（Surgical Endo Tx）根管治療之后），依隨訪檢視的重點，所做的分期說明：

術后一周：根尖手術縫線拆除，或經緊急膿液引流手術腫痛消退情況的檢視與評估。

術后二周： 術前已有牙齦膿包的病例，經治療后，膿包消退和牙齦腫痛狀態(tài)的檢視與評估。

術后三周： 對治療前，原有明顯腫痛不適的病例，評估以確定該治療牙可否置入永久性強化復形物，如釘柱或贗復義齒冠；或需施行咬合調適，甚或顳頜關節(jié)檢查等。

術后六周： 觀察牙根周旁原本骨組織病灶，是否已有復原跡象、或治療牙原本并存有牙周問題者，是否需進一步處置（如翻瓣手術）。

術后兩月：對曾置入誘導牙根成形或促使根尖閉合藥物者、給予非手術性管壁穿孔修補者、翻瓣手術后拆線者、根尖手術切口愈合者的檢視等。

術后三月：對已合并施行過牙周手術者(如牙冠增長或鄰近阻生齒拔除手術)，評估確定該治療牙，可否進行贗復義齒冠配戴程序等。

術后六月：對有以直接覆髓病例之檢視、或因鈣化或阻塞性根管治療后、或原有較大牙根周旁病灶，經非手術性根管治療后、承續(xù)追蹤經誘導牙根成形、或促使根尖閉合、或施行非手術性管壁穿孔修補之病例、或對根尖手術切口愈合之再檢視等

術后一年： 根尖周病灶，若有不如預期愈合復原者，需考慮根尖手術介入。

術后兩年： 對術前沒有任何根尖周病灶的病例，此刻仍未出現(xiàn)新的癥狀或不適，且腔衛(wèi)生習慣良好者，或可停止后續(xù)隨訪；或對以根尖手術介入后的病例，評估與檢視其根尖周病灶愈合復原狀態(tài)。

術后三年： 對曾行根尖手術或管壁穿孔修補術(不論是以手術性還是非手術性方法介入)者，或對誘導牙根成形、促使根尖閉合的病例，或術前根尖周病灶大且廣且術后愈合復原尚未完全者，或原來失去的牙槽骨板還未完全重現(xiàn)者，皆須持續(xù)隨訪關注。