血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥會使牙周炎更嚴重？
牙周炎是常見的口腔慢性炎癥性疾病，由牙根表面、相鄰牙齦以及結(jié)締組織的多種微生物感染導致。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（Angiotensin-convertingenzyme，ACE）是抗高血壓治療的一線藥品，經(jīng)常單獨使用或與其它種類抗高血壓藥如利尿劑或鈣離子通道阻斷劑聯(lián)合應用，但同時它也可以抑制緩激肽的活性，緩激肽是一種有效的促炎和免疫刺激肽類。
那么是否使用ACE抑制劑類降壓藥患者的牙周情況會更糟。為了探討這一問題，2016年7月，巴西里約熱內(nèi)盧聯(lián)邦大學的MRodrigue等發(fā)表了使用ACE抑制劑類抗壓藥對患者牙周疾病影響的相關(guān)研究結(jié)果。
對患者每顆牙齒進行6個位點的測量
年齡在30～80歲，正在進行規(guī)律、持續(xù)的抗高血壓藥物治療，且血壓控制良好，上下頜至少各有14顆牙齒。
患者若有以下情況則排除：糖尿病、吸煙以及會影響牙周疾病發(fā)展的系統(tǒng)性疾病，包括免疫缺陷和自身免疫疾?。辉谑褂貌煌N類抗高血壓藥之前使用一種ACE抑制劑超過6個月（對照組）；近期使用免疫抑制劑或抗炎藥；牙周治療史。
在2013年1月到2014年10月，由同一名通過培訓和標準化的檢查者對所有患者進行測量，使得檢查者一致性≥0.75［牙周袋深度（PD）和慢性附著喪失（CAL）的組間相關(guān)性］，校準在5名沒有參加本次研究但與目標人群有相似牙周條件的患者中進行兩次，讀取間隔半個小時。
另一次測量在6個月后進行，同前一次的方式一樣。除了第三磨牙，在每顆牙齒的6個位點進行測量（近頰、頰側(cè)、遠頰、遠舌、舌側(cè)、近舌），包括齦上可視菌斑（PL）、牙齦出血（GB）、齦上結(jié)石（CL）、慢性附著喪失（CAL）、牙周袋深度（PD）以及探診出血（BOP）。
當一名患者的非同一顆牙齒出現(xiàn)2個或2個以上位點有PD>5mm或CAL≥4mm，則診斷為慢性牙周炎。另外，對患者進行慢性牙周炎陽性診斷的標準包括那些位點的BOP。疾病程度取決于有更嚴重牙周狀況的的位點的百分率，表現(xiàn)為PD和CAL≥5mm。
服用ACE抑制劑治療的患者牙周疾病更加嚴重
使用ACE抑制劑組的慢性牙周炎患病率明顯高于對照組。除了CL之外的所有牙周變量在ACE抑制劑組都更糟糕。多變量分析矯正后，使用ACE抑制劑類降壓藥患者的PD≥5的位點是對照組的3.2倍，CAL≥5mm的位點是對照組的3倍。研究結(jié)果表明在服用ACE抑制劑進行抗高血壓治療的患者牙周疾病更加嚴重。
ACE抑制劑類降壓藥會增強牙周病原體的促炎性的原因，可能是已證明的副反應，如神經(jīng)性水腫，這歸因于傳統(tǒng)的抗高血壓藥物導致的ACE失活造成的激肽活性升高；也可能是因為ACE抑制劑通過樹突細胞表達的B2R的活化，上調(diào)IL-12產(chǎn)物而加強TH1極化。另外，慢性牙周炎可能因B1R的激活而加重，B1R是一種由NFk-B誘導轉(zhuǎn)錄的激肽受體亞類。
本研究證明使用ACE抑制劑類降壓藥對牙周疾病有加重作用，但其具體機制有待于進一步研究探討。
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健客價： ￥35.8單獨使用或與其他抗血壓的藥物，如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用，治療高血壓。
健客價： ￥331.原發(fā)性輕、中度高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對癥治療。
健客價： ￥28.5良性前列腺增生的對癥治療。原發(fā)性輕、中度高血壓。對于單獨用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）合用。
健客價： ￥14適用于各類輕、中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價： ￥26用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價： ￥421.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價： ￥30高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價： ￥31適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥33纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥33.5原發(fā)性高血壓可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級)，合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價： ￥241. 原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級，合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價： ￥30纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥23纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥18纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥30適用于各類輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價： ￥52高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價： ￥20高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價： ￥33高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分數(shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價： ￥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價： ￥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價： ￥20.61、本品適用于治療高血壓病，可單獨使用或與噻嗪類利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細胞減少的事實，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒有相似的危險性。2、充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價： ￥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價： ￥32降壓。用于高血壓。
健客價： ￥26
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