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加速性房性逸搏心律別名:非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

加速性房性逸搏心律 的檢查:

動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè)) 心電圖 心音圖檢查

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主要依靠心電圖診斷。
1.加速性房性逸搏心律的典型心電圖特點(diǎn)
(1)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的P′波。
(2)P′波的形態(tài)與竇性P波不同:P′波頻阿率為60~140次/min,節(jié)律整齊。
(3)P′-R間期>0.12s。
(4)QRS波群與竇性相同。
(5)不伴有或伴有竇房競(jìng)爭(zhēng)。
2.加速性房性逸搏心律心電圖特點(diǎn)的詳細(xì)描述
(1)加速性房性逸搏心律的頻率:有人認(rèn)為應(yīng)為70~140次/min。
(2)加速性房性逸搏心律規(guī)則:在發(fā)作時(shí)逐漸增快,終止也常系緩慢停止。所以在發(fā)作初及終止前的短暫時(shí)間內(nèi)P′波的節(jié)律可不規(guī)則。
(3)加速性房性逸搏心律與竇性搏動(dòng)之間沒(méi)有固定的聯(lián)律間期,所以其發(fā)生機(jī)制與折返無(wú)關(guān)。
(4)加速性房性逸搏心律在發(fā)作間歇期無(wú)期前收縮。
(5)加速性房性逸搏心律的異位起搏點(diǎn)周?chē)淮嬖诒Wo(hù)性傳入阻滯,當(dāng)竇性心律的頻率超過(guò)異位起搏點(diǎn)的頻率,心臟則被竇性心律所控制。
(6)加速性房性逸搏心律如不伴有竇房結(jié)競(jìng)爭(zhēng),心電圖上無(wú)竇性P波,僅見(jiàn)到房性P′波,P′波的形態(tài)與竇性P波不同。如異位起搏點(diǎn)在心房下部則P′ 波可呈逆行性.也可呈左心房性。不伴有竇房結(jié)競(jìng)爭(zhēng)的加速性房性逸搏心律比伴有竇房結(jié)競(jìng)爭(zhēng)的要多見(jiàn)。
(7)加速性房性逸搏心律伴有竇房結(jié)競(jìng)爭(zhēng)時(shí),可有下述兩種表現(xiàn):
①竇性心率與加速性房性逸搏心率接近:每分鐘只相差幾次,且房性心率多快于竇性心率,但有時(shí)幾乎相等或完全相等,此稱等率現(xiàn)象。常易形成房性融合波,多在兩種心律交替過(guò)程中成串出現(xiàn)。房性融合波形態(tài)介于竇性P波與加速的房性逸搏心律的P′波之間。
②當(dāng)竇性頻率超過(guò)加速性房性逸搏心律的頻率時(shí),只形成單一的竇性心律;當(dāng)加速性房性逸搏心律的頻率超過(guò)竇性頻率時(shí),也只形成單一的加速性房性逸搏心律。此時(shí)兩種心律互相競(jìng)爭(zhēng),在交替過(guò)程中,可引起對(duì)方的節(jié)律重整,因?yàn)閮烧呔鶡o(wú)保護(hù)性傳入阻滯。心電圖上可見(jiàn)房性心律與竇性心律相互競(jìng)爭(zhēng)、互相消長(zhǎng),時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、此起彼伏。

 

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