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舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥

舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥容易和什么癥狀混淆

  A.血管減壓性暈厥(vasodepressor syncope):又名血管迷走性暈厥(vasovagal syncope)或單純性暈厥,是臨床上最常見的類型。任何年齡的男女均可發(fā)病。青年人中有20%~25%患有此癥,以年輕體質較弱的女性多見。發(fā)病均有明顯誘因,常見的是疼痛、恐懼、看見流血、接受注射或小手術、天氣悶熱、擁擠場所、饑餓、疲勞等。發(fā)病大多都在站立時,偶爾為坐位時發(fā)生,臥位絕不會發(fā)病。

  臨床表現(xiàn)呈典型的3期,暈厥時收縮期血壓降低至7.98kPa(60mmHg)或以下;脈搏減慢至40~50次/min。多數患者僅偶有發(fā)作,少數病人有家族史,血壓在正常范圍或正常偏低水平。

  B.排尿性暈厥(micturition syncope):患者幾乎全為男性,中年患者最多,于站立排尿中或剛排完尿時發(fā)生暈厥,常在夜間、早晨或午睡起床排尿時發(fā)病,多無前驅癥狀而突然暈厥,恢復期癥狀較輕。飲酒后、天冷、疲勞為可能誘因。除主要因調節(jié)血壓與心率的反射弧功能障礙外,還與排尿時屏氣使胸腔內壓增高,久臥后起床使腦部供血不足,以及夜間迷走神經張力較高、而血壓較低等因素有關,有人將之歸入多因素性暈厥。排糞性暈厥(defecation syncope)很少見,其機制與排尿性暈厥相似。

  C.咳嗽性暈厥(tussive syncope):于劇烈咳嗽后立即意識喪失,肌張力低下,經時短暫。少數病人先感頭暈、眼花,面色由青紫轉為蒼白、出汗?;颊叨酁橹心暌院蟮姆逝帜行?,常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者,兒童百日咳或哮喘也有發(fā)病。大多數在反復咳嗽之后,偶見于單次咳嗽、呼叫、打噴嚏、打哈欠或大笑后立即暈倒??人允剐厍粌葔涸龈?,致使靜脈回流受阻及心血管反射性因素對發(fā)病起作用。

  D.吞咽性暈厥(swallowing syncope):見于患咽、喉、食管、縱隔疾病及(或)有房室傳導阻滯、病竇綜合征、心動過緩、心肌梗死后患者,于吞咽冷、硬、酸、辣食物或產氣飲料后發(fā)生短暫暈厥,發(fā)作前后無明顯不適,也與體位無關。發(fā)病機制與上消化道受機械刺激,異常傳入性沖動觸發(fā)心血管反射性抑制,及心臟傳導系統(tǒng)對迷走興奮異常敏感有關。

  E.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥:此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發(fā)生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射性反應有關。

  F.頸動脈竇性暈厥(carotid sinus syncope):又名頸動脈竇過敏(hypersensitive carotid sinus)。是中年以上男性暈厥的常見原因。病人常有頸動脈粥樣硬化,或頸動脈體瘤、頸動脈竇的炎癥、或受鄰近腫瘤或腫大淋巴結的壓迫、縱隔腫瘤等病癥,遇過分轉頸、低頭、仰頭、或衣領高而又緊等誘因而發(fā)病。

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