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意識(shí)障礙

意識(shí)障礙容易和什么癥狀混淆

  意識(shí)障礙需要和下面的癥狀相互鑒別。

  (1)嗜睡 是程度最淺的一種意識(shí)障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常,但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又復(fù)入睡。

  (2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小,精神活動(dòng)極遲鈍,對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對(duì)反復(fù)問話僅難作簡單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動(dòng)存在。

  (3)昏迷 意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識(shí)的活動(dòng),任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度:

  淺昏迷:隨意活動(dòng)消失,對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動(dòng)。

  深昏迷 :隨意活動(dòng)完全消失,對(duì)各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。

  極度昏迷:又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上,排除了藥物因素的影響。

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