醫(yī)療工作中醫(yī)護人員應嚴格按照操作常規(guī)減少醫(yī)源性損傷的發(fā)生;

　　養(yǎng)成良好的生活習慣避免腹部外傷;

　　積極治療膽管結(jié)石感染等原發(fā)疾病。

　　膽管損傷的后果是嚴重的，所以預防其發(fā)生很重要。實際上醫(yī)源性膽管損傷絕大多數(shù)是可以預防的，手術時術者應集中注意力，操作要認真細致，并遵從一定的操作常規(guī)步驟，如在施行膽囊切除術時，先顯露膽總管、肝總管和膽囊管，辨清三者關系后用絲線套住膽囊管，暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處，這時才結(jié)扎切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關系分辨不清，可考慮作膽總管切開術，置入探桿，幫助確定各膽管的位置。也可作術中膽道造影來幫助定位。此外，分離膽囊時還應盡可能靠近膽囊壁剪切，遇有出血應細心止血，切忌大塊縫扎止血，并時刻警惕有無膽管畸形的存在。

　　隨著治療經(jīng)驗和教訓的積累，“重在預防”的觀念正在被越來越多的外科醫(yī)生所提倡。在上腹部手術中，粗心大意是造成膽道損傷的第一個環(huán)節(jié)。Landibous 認為2/3的膽道損傷是由有經(jīng)驗的外科醫(yī)生造成的。解剖變異是造成術中膽道損傷的一個重要原因。當然，相當多手術醫(yī)生的經(jīng)驗不足是又一個重要原因。當前，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術已成為膽囊切除的首選術式。而在引入經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術后，醫(yī)源性膽道損傷呈增加的趨勢。的確，對這項術式的掌握有一個學習的過程，但不應該以病人的痛苦為代價。關于如何在術中預防膽道損傷，國內(nèi)外已經(jīng)有很多相關的文獻。值得一提的是，現(xiàn)代國內(nèi)的一些大醫(yī)院已經(jīng)在推行醫(yī)師手術資格準入制度。如北京協(xié)和醫(yī)院，就對經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術的操作資格作了明確規(guī)定，包括手術醫(yī)師的級別，既往主刀開腹膽囊切除術的例數(shù)，既往一助經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術的例數(shù)，等等。醫(yī)師手術資格準入制度的根本目的，是為了從源頭上杜絕醫(yī)源性損傷的發(fā)生，應該在全國范圍內(nèi)大力推廣。