肝膽動態(tài)顯像概述

對新生兒黃疸的鑒別診斷、胃十二指腸反流、肝移植術(shù)后的監(jiān)測，均有重要價值。

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 原發(fā)性硬化性膽管炎 十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合征 十二指腸損傷 肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝外膽管損傷 十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄 淋巴結(jié)-膽道綜合征 膽道蛔蟲病 先天性膽道閉鎖 胃、十二指腸潰瘍出血 慢性膽管炎 急性化膿性膽管炎 膽道出血 膽道運(yùn)動功能障礙綜合征 膽道張力低下綜合征 膽管癌 膽管結(jié)石與膽管炎 膽管擴(kuò)張癥 膽管良性狹窄 胰膽管合流異常綜合征
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 肋骨椎體區(qū)觸痛 肝腫大 血吸蟲導(dǎo)致的肝硬化 腹瀉 發(fā)熱 腹脹 膽囊觸痛征 脈搏脫漏 梅毒肝 門脈高壓 門體側(cè)支循環(huán) 毒物致肝損害 肝葉萎縮 黃疸 腹部腫塊
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肝膽動態(tài)顯像正常值

• 正常。

肝膽動態(tài)顯像臨床意義

• 1、對伴有黃疸的肝、膽系統(tǒng)疾病的鑒別診斷。
  2、新生兒先天性膽道畸形。
  3、總膽管囊腫。
  4、對碘造影劑過敏而不適宜作X線膽道造影者。
  5、確定膽囊的位置及膽管擴(kuò)張程度。
  6、肝膽手術(shù)后，對治療情況的隨訪觀察。
  注意要點(diǎn)： 病人需禁食4小時以上才能檢查。

肝膽動態(tài)顯像檢查方法

• (1) 顯像方法　患者仰臥位，使用大視野、低能通用型準(zhǔn)直器;注射顯像劑后即刻采集，于5、10、20、30、45、60min分別作動態(tài)顯像。高度懷疑急性膽囊炎、膽囊60min未顯影時應(yīng)加攝3-4h延遲像；某些病變，如膽總管、膽管狹窄等須在18-24h作延遲顯像?！?br /> (2) 介入試驗(yàn)　
  ① 促膽囊收縮素(CCK)：人工合成的促膽囊收縮素Sincalide具有促膽囊收縮的活性。劑量0.2μg/kg，緩慢注射后膽囊即開始收縮，15min作用達(dá)高峰。Sincalide的作用：一是禁食超過24h者在檢查前用以排空膽囊中膽汁。二是測定膽囊收縮功能。　
  ② 嗎啡，能用來縮短確診急性膽囊炎所需要的時間。注射劑量0.04mg/kg，最大用量2-3mg。適用于高度懷疑急性膽囊炎而45至60min膽囊仍未顯影，沒有總膽管梗阻證據(jù)者?！?br /> ③ 脂餐試驗(yàn)(fat diet test)：通過進(jìn)脂餐或其他脂肪刺激來進(jìn)行膽囊收縮功能測定?！?br /> ④ 苯巴比妥(barbital)：懷疑嬰兒黃疸時，通常每日分兩次口服魯米那5mg/kg，至少3-5天，以增加顯像劑的肝膽排泄和提高診斷先天性膽道閉鎖的特異性。 

肝膽動態(tài)顯像注意事項(xiàng)

• 檢查前準(zhǔn)備：　
  (1) 檢查前禁食4-12h;禁食時間過長或使用完全性靜脈營養(yǎng)者可能由于膽汁無法進(jìn)入充盈之膽囊而造成膽囊不顯影引起假陽性
  (2) 檢查前應(yīng)先做脂餐試驗(yàn)，通過進(jìn)脂餐或其他脂肪刺激來進(jìn)行膽囊收縮功能測定?！?br /> 檢查時要求：患者仰臥位，使用大視野、低能通用型準(zhǔn)直器;注射顯像劑后即刻采集，于5、10、20、30、45、60min分別作動態(tài)顯像?！?br /> 不適宜人群：心臟病患者需要咨詢醫(yī)生意見。