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寰樞關節(jié)不穩(wěn)定

寰樞關節(jié)不穩(wěn)定怎么預防治療

  對于癥狀明顯,診斷明確的寰樞關節(jié)半脫位,頸椎牽引,配合局部理療,效果好。對于合并咽后壁感染的病例,可以全身應用抗生素;對12歲以上的兒童,可以使用顱骨牽引,大多數(shù)病例可以獲得滿意的療效;對于病程長,癥狀重而牽引治療無效的,可考慮手術(shù)治療。

  近10年來,寰樞關節(jié)脫位的基礎和臨床研究進步非???,例如:前路經(jīng)口腔寰樞椎的鋼板固定,后方的椎弓根螺釘復位固定,后路寰樞椎融合等。隨著外科報道的增多。手術(shù)顯露出來的問題也在增多。譚明生認為:寰樞椎是頭頸旋轉(zhuǎn)活動的主要關節(jié),不可輕易融合。作者的體會是,對于牽引或者保守治療無效的,有頸髓神經(jīng)功能障礙,或雖無脊髓神經(jīng)功能障礙,但有持續(xù)的嚴重的頸部疼痛和交感神經(jīng)癥狀(如頭暈、視物不清、睜眼無力、胸前憋悶而心電圖正常的)者可以考慮選擇手術(shù)治療。寰樞關節(jié)手術(shù)風險較大,單純的減壓和復位不能糾正寰樞關節(jié)不穩(wěn)。內(nèi)固定雖然可以穩(wěn)定寰樞關節(jié),但是要喪失部分轉(zhuǎn)頸功能。作者常用的手術(shù)方式是經(jīng)后路寰樞關節(jié)固定植骨融合術(shù)。本術(shù)式的優(yōu)點是操作簡單,顯露范圍大,損傷小,治療效果肯定,缺點是寰樞關節(jié)部分功能喪失,導致小兒術(shù)后轉(zhuǎn)頸活動明顯受限。所以,如何選擇一個理想的治療方式,依然是頸椎外科醫(yī)生的難題。

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