明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。

　　除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線攝片。X線張口位攝片主要特征表現是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側塊間距不對稱，但張口拍片時合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿意顯示該區(qū)解剖結構。必要時多拍幾次片，排除因投影位置不當造成誤診。側位X線片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以內。必要時CT掃描，與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應注意嚴重的陳舊性半脫位。表現為斜頸及運動受限，頸部活動時疼痛，可導致面部發(fā)育不對稱。斜頸的出現可引起對側胸鎖乳突肌痙攣。

　　其次，橫韌帶是軟組織：在普遍X線不能顯影，其損傷情況應以間接影像加以判斷。寰椎前弓結節(jié)后緣中點至齒狀突距離(ADI)比較有用。

　　(1)寰齒間距增大：側位片可見寰椎前弓后緣與齒狀突相對應點的距離，正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm～5mm之間，常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm～10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm～12mm則證明全部韌帶斷裂;

　　(2)枕頸伸屈功力性側位片：顯示屈位時寰椎前弓和齒狀突呈“V”型間隙，提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂，使寰樞椎借助未斷纖維束起支點作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;

　　(3)枕頸伸屈動力性側位片，顯示寰椎前后不穩(wěn)征象，確診為韌帶損傷。