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胸壁塌陷

胸壁塌陷 應(yīng)該做什么檢查

  X線:患側(cè)胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側(cè)移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘺。結(jié)合正側(cè)位胸片可明確膿腔的大小,部位。當(dāng)有液平存在時(shí),應(yīng)用健側(cè)臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。   CT檢查:能進(jìn)一步明確肺組織是否有病變,如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、囊腫或膿腫,對制定手術(shù)方案有極大幫助。如有肺內(nèi)病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除,或加胸廓成形術(shù)。   B型超聲檢查:在胸腔積液的液性暗茫茫然中因?yàn)橐后w內(nèi)細(xì)胞成分多,?;ハ嗑奂?,形成絮狀物,故聲像圖上見有強(qiáng)弱不等、分部不均的細(xì)小回聲,并稍有浮動現(xiàn)象。如患者迅速移動體,則見液體仙回聲浮動增強(qiáng),甚至上下翻滾,極易識別。   膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見不同之處是,提高增益后液性暗區(qū)內(nèi)仍無回聲,而胸膜肥厚區(qū)則回聲增強(qiáng),呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性組織的特征。   慢性膿胸如未作過胸穿或胸腔閉式引流,應(yīng)該作胸穿,抽取膿液確定診斷,并作細(xì)菌 培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以便明確致病菌及選擇有效抗生素。   慢性膿胸的診斷并不困難,根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、B型超聲,特別是胸穿結(jié)果,均能明確診斷。

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