1.類型 按臨床表現(xiàn)和過程可分4型。

　　(1)初發(fā)型：癥狀輕重不一，既往無潰結史，可轉變?yōu)槁詮桶l(fā)型或慢性持續(xù)型。

　　(2)慢性復發(fā)型：癥狀較輕，臨床上最多見，治療后常有長短不一的緩解期。復發(fā)高峰多在春秋季，而夏季較少。在發(fā)作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見輕度充血、水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征。有的患者可轉為慢性持續(xù)型。

　　(3)慢性持續(xù)型：起病后常持續(xù)有輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，持續(xù)數(shù)周至數(shù)年，其間可有急性發(fā)作。本型病變范圍較廣，結腸病變呈進行性，并發(fā)癥多，急性發(fā)作時癥狀嚴重，需行手術治療。

　　(4)急性暴發(fā)型：國內報道較少，約占潰結的2.6%，國外報道占20%。多見于青少年，起病急驟，全身及局部癥狀均嚴重，高熱、腹瀉每天20～30次，便血量多，可致貧血、脫水與電解質紊亂、低蛋白血癥，衰弱消瘦，并易發(fā)生中毒性結腸擴張，腸穿孔及腹膜炎，常需緊急手術，病死率高。

　　2.主要癥狀 腹瀉或便秘， 病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇， 排便后可緩解。里急后重系由于炎癥刺激直腸所致，并常有骶部不適。消化不良時常表現(xiàn)厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等。全身表現(xiàn)多見于急性暴發(fā)型重癥患者，出現(xiàn)發(fā)熱、水電解質失衡、維生素、蛋白質丟失、貧血、體重下降等。

　　3.體征 左下腹或全腹壓痛，可捫及降結腸特別是乙狀結腸呈硬管狀，并有壓痛，有時腹肌緊張，肛診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌痙攣，指套有黏液或血性黏液分泌物，直腸有觸痛。有者可觸到肝大，此與脂肪肝有關。

　　診斷

　　1.診斷標準 由于潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎性疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，難以找到典型的臨床特征作出診斷，我國1993年舉行的全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會上，根據(jù)國際診斷標準結合我國具體情況提出了潰瘍性結腸炎的診斷標準：①排除細菌性痢疾、阿米巴性結腸炎、血吸蟲病、腸結核、Crohn病、放射性腸炎等原因明確的結腸炎癥;②具有典型的臨床表現(xiàn)，并至少有內鏡或X線的特征性改變中的1項;③臨床癥狀不典型，但有典型的腸鏡或X線表現(xiàn)或經(jīng)病理活檢證實。

　　2.嚴重性判斷 Truelove和Witts根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室測定結果將潰瘍性結腸炎分為輕、中、重3型。此評估有助于臨床醫(yī)生估計病情，為治療提供依據(jù)。