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收縮早期喀喇音

收縮早期喀喇音 應(yīng)該做什么檢查

  臨床診斷主要是根據(jù)心尖區(qū)典型的吹風(fēng)樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴(kuò)大,超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。

  臨床表現(xiàn)

  (一)癥狀

  通常情況下,從初次風(fēng)濕性心臟炎到出現(xiàn)明顯二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可長(zhǎng)達(dá)20年;一旦發(fā)生心力衰竭,則進(jìn)展迅速。輕度二尖瓣關(guān)閉不全者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕度不適感。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全的常見癥狀有:勞動(dòng)性呼吸困難,疲乏,端坐呼吸等,活動(dòng)耐力顯著下降??┭退ㄈ^少見。晚期右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肝臟淤血腫大,有觸痛,踝部水腫,胸水或腹水。急性者可很快發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫。

  (二)體征

  1.心臟聽診心尖區(qū)會(huì)收縮期吹風(fēng)樣雜音,響度在3/6級(jí)以上,多向左腋?jìng)鞑?,吸氣時(shí)減弱,返流量小時(shí)音調(diào)高,瓣膜增厚者雜音粗糙。前葉損害為主時(shí),雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo);后葉損害為主者,雜音向心底部傳導(dǎo)??砂橛惺湛s期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱,或被雜音掩蓋。由于左心室射血期縮短,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前,導(dǎo)致第二心音分裂。嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)低調(diào)的第三心音。聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄,但不能除外二尖瓣關(guān)閉不全。嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全患者,由于舒張期大量血液通過(guò),導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄,故心尖區(qū)可聞及低調(diào),短促的舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

  2.其他體征動(dòng)脈血壓正常而脈搏較細(xì)小。心界向左下擴(kuò)大,心尖區(qū)此刻觸及局限性收縮期抬舉樣搏動(dòng),說(shuō)明左心室肥厚和擴(kuò)大。肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí),可有頸靜脈怒張,肝臟腫大,下肢浮腫。

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  • 二尖瓣關(guān)閉不全
  • 二尖瓣環(huán)鈣化
  • 二尖瓣脫垂綜合征
  • 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

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