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發(fā)作性眩暈

發(fā)作性眩暈 應(yīng)該做什么檢查

  主要有以下癥狀:

  (1)潛伏期:頭位變化后1~4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈;

  (2)旋轉(zhuǎn)性:眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感,患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感;

  (3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止;

  (4)轉(zhuǎn)換性:頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈;

  (5)疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本患者的表現(xiàn)均符合這5項特征。

  診斷完全依據(jù)于典型的臨床表現(xiàn)和Dix-Hallpike測試結(jié)果陽性。

  Dix-Hallpike測試:

  患者坐于檢查臺上,在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向一側(cè)偏45度,PC-BPPV者,頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)短暫眩暈和垂直旋轉(zhuǎn)性眼震,反復(fù)試驗有疲勞性。

  此外還有仰臥側(cè)頭位試驗,患者坐于檢查臺上,迅速取平臥位,隨即頭向一側(cè)轉(zhuǎn)90度,HC-BPPV者立刻出現(xiàn)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈和水平向性眼震。

  由于上述測試可誘發(fā)眩暈,患者會恐懼、喊叫或不配合,因此檢查前應(yīng)將目的交代清楚,取得配合,保證不閉眼。對有嚴(yán)重心臟病、頸椎病、頸動脈狹窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的預(yù)后良好,各種神經(jīng)系統(tǒng)和耳科學(xué)檢查正常,故對所有門診眩暈患者均應(yīng)行Dix-Hallpike測試,陽性者可即刻得到診斷,避免不必要的檢查和無效的“對癥處理”。

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