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肝纖維化

肝纖維化 應(yīng)該做什么檢查

  a、肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),是明確診斷、衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計分系統(tǒng)。但是,由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻,而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一,可造成診斷誤差。因此強(qiáng)調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15 mm,并包含6個以上匯管區(qū)。

  b、生化學(xué)檢測:血清HA、 LN、 PCIII、CIV可反映肝纖維化程度,特別是HA和PCIII對早期肝纖維化的價值最高,同時也受肝臟炎癥程度的影響。

  c、影像學(xué)檢查:B超對肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾臟面積5項參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性,但對1~3期較難區(qū)分。彩色多普勒超聲有助于評價肝纖維化的程度,因為肝纖維化時,肝動脈血流速度增加,門靜脈血流速度減慢,因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血流動力學(xué)變化,優(yōu)于單純測定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測。

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