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肝纖維化

肝纖維化應(yīng)該做什么檢查

　　a、肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，是明確診斷、衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計分系統(tǒng)。但是，由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻，而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一，可造成診斷誤差。因此強(qiáng)調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15 mm，并包含6個以上匯管區(qū)。

　　b、生化學(xué)檢測：血清HA、 LN、 PCIII、CIV可反映肝纖維化程度，特別是HA和PCIII對早期肝纖維化的價值最高，同時也受肝臟炎癥程度的影響。

　　c、影像學(xué)檢查：B超對肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾臟面積5項參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性，但對1~3期較難區(qū)分。彩色多普勒超聲有助于評價肝纖維化的程度，因為肝纖維化時，肝動脈血流速度增加，門靜脈血流速度減慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血流動力學(xué)變化，優(yōu)于單純測定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測。

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