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血尿

血尿 應該做什么檢查

  1.病史 病史是診斷血尿的基礎,根據(jù)血尿的可能原因仔細追問泌尿系統(tǒng)疾病史,全身疾病史以及鄰近器官疾病史,用藥史、藥物過敏史,外傷史等。

  2.體格檢查 除注意全身查體外,泌尿系統(tǒng)應是查體重點,腎區(qū)壓痛叩擊痛,上輸尿管壓痛點,腎臟雙合診等。

  3.實驗室檢查 尿常規(guī)檢查是最常用也是最重要的檢查,除此之外應注意腎功能的檢查。根據(jù)可能的病因有選擇的檢查自身抗體,血漿蛋白電泳,凝血溶血機制的檢查,骨髓的檢查等對血液疾病引起的血尿的診斷是必要的。伴有全身出血傾向的血尿應查DIC,出血熱抗體。位相顯微鏡尿液的檢查是一項簡單無創(chuàng)傷的檢查,通過腎小球濾過的紅細胞常常變形才能濾出,可表現(xiàn)桑格形、梭形、折疊形、多邊形。三角形,變形的紅細胞一般占80%以上;未通過腎小球的紅細胞往往以原形排出,有時因細胞內脫水僅表現(xiàn)皺縮的紅細胞,不同于變形的紅細胞。

  4.器械檢查

 ?。?)B超:對診斷腎臟的大小、輪廓、腎積水、上輸尿管擴張、結石、腫瘤、胡桃夾現(xiàn)象、多囊腎有幫助。胡桃夾現(xiàn)象時腹主動脈左方的左腎靜脈直徑比腹主動脈前方的左腎靜脈寬1倍以上。

 ?。?)CT和MRI檢查:主要用于腫瘤、結石。結核的診斷。

 ?。?)膀胱鏡的檢查:對診斷膀胱結核、腫瘤、結石、潰瘍有助。因腎功能受損,不能行靜脈腎孟造影時,可在膀胱鏡檢查的同時行逆行造影,以便確定梗阻的部位和原因。

  (4)腎活檢檢查:對腎實質性疾患確定病因和性質十分必要。

 ?。?)ECT檢查:對腎小球的濾過率,濾過功能和腎血流量腎梗死的診斷有幫助。

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