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氣息異常

氣息異常 應(yīng)該做什么檢查

　　（一）病史

　　詳細(xì)詢部食用史或觀察嘔吐物，如吸煙、飲酒、食用韭、蒜、蔥以及暖氣、嘔吐等的氣息異?？梢蕴崾驹\斷。服毒患者（如滾蛋滴涕、來(lái)蘇、火油、氣油、鴉片等）常在氣息中嗅到氣味，服用某些藥物后，氣息中可帶有各該藥物的特殊氣味，如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性腎炎、慢性肝病等常有特殊氣息。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)

　　異常氣息來(lái)自口腔、鼻腔，常能直接檢查出來(lái)，來(lái)自胃腸的異常氣息，往往有消化不良的臨床體征。來(lái)自支氣管、肺的異常氣息，常伴有咳嗽，大量咯臭痰、畏寒、發(fā)熱、患側(cè)胸痛、氣促、多汗、全身乏力，食欲缺乏等，體檢患側(cè)肺叩濁音、肺實(shí)變體征，慢性患者常有忤狀指（趾），糖尿病酸中毒患者呼出丙酮?dú)庀⑺聘瘮√O果味。略甜，往往有多食、多飲、多尿和消瘦的癥狀；尿毒癥患者呼氣帶有尿的氣息和腎臟疾患表現(xiàn)水腫、貧血、高血壓及尿的變化和腎功能改變。肝硬化晚期有門脈高壓的體征，肝功能衰退時(shí)多有特異的肝臭。

　　（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　肺部化膿性炎癥時(shí)血液血細(xì)胞總數(shù)增多達(dá)（20~30）X10/L中性粒細(xì)胞在0.90以上，核明顯左移，常有中毒顆粒。痰為膿性。黃綠色。痰的細(xì)菌檢查可發(fā)現(xiàn)致細(xì)菌。肝硬化失代償期肝功能損害，氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著增高。IgG、IGA、LGM均可增高等。尿毒癥時(shí)血紅蛋下降，血小板樓降低，蛋白尿，管型尿，腎功能異常，氨尿氨和血漿肌酐增高，尿酸增多。糖尿病酸中毒時(shí)，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血糖程升高，血酮體升高，二氧化碳結(jié)合力降低，堿剩余負(fù)值增大。

　?。ㄋ模┢餍禉z查

　　肺膿腫X線檢查呈大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，邊緣不清，或?yàn)閳F(tuán)片狀濃密陰影，分布在一個(gè)或數(shù)個(gè)肺段，膿腔出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面，四周濃密炎癥浸潤(rùn)所環(huán)繞，纖維支氣管鏡能直接窺查有無(wú)異物阻塞，引流支氣管的情況，并可做刷檢和活檢，獲得有關(guān)的細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)證據(jù)，還可吸出痰液幫助膿腫引流，起一定治療作用。肝硬化B型起聲顯像肝大小，外形改變和脾腫大，門脈高壓時(shí)門靜脈，脾靜脈直徑增寬，腹水時(shí)發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。食管吞鋇X線檢查，食管靜脈曲線X線顯示，蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺臂增寬，胃底靜脈曲張可見(jiàn)菊花樣充盈缺損。胃鏡檢查，放射性核素，肝穿刺活組織檢查，腹腔鐿檢查等均可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變所在。

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