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腸壅積

腸壅積是什么引起的

  引起本癥原因很多,以腸系膜上動脈壓迫十二指腸形成壅積者居多(占50%),該情況也稱為腸系膜上動脈綜合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有

  ①先天異常:如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸;十二指腸遠(yuǎn)端先天性狹窄或閉塞,環(huán)狀胰腺壓迫十二指腸降段;十二指腸發(fā)育不良產(chǎn)生的巨十二指腸,以及十二指腸因先天性變異而嚴(yán)重下垂,可摺拗十二指腸空腸角而使之關(guān)閉,從而產(chǎn)生壅積癥。

 ?、谀[瘤:十二指腸良、惡性腫瘤;腹膜后腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指腸的轉(zhuǎn)移癌,鄰近腫大的淋巴結(jié)(癌轉(zhuǎn)移)、腸系膜囊腫或腹主動脈瘤壓迫十二指腸。

 ?、凼改c遠(yuǎn)端或近端空腸浸潤性疾病和炎癥;如進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。

 ?、苣懩液臀甘中g(shù)后發(fā)生粘連牽拉十二指腸;胃空腸吻合術(shù)后粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。

 ?、萜渌忍煨曰危菏改c倒位、膽囊十二指腸結(jié)腸索帶所致十二指腸梗阻;十二指腸前門靜脈;法特氏壺腹位置異常(膽總管開口于十二指腸第三部)。

  十二指腸橫段位于腹膜后,從右至左橫跨第三腰椎和腹主動脈,其前方被腸系膜根部內(nèi)的腸系膜上血管神經(jīng)束所橫跨。若兩者之間的角度過小,可使十二指腸受壓。腸系膜上動脈一般在第一腰椎水平處分出,與主動脈呈30°~42°角。此外,下列5個因素也是引起機(jī)械性梗阻的原因:

 ?、倌c系膜上動脈過長、過短;

  ②腸系膜上動脈變異  

③異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方;

 ?、芗怪巴够问故改c占有的空隙減少;

 ?、菔蓍L型或內(nèi)臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部。

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