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兒童哮喘需要做哪些相關(guān)檢查?臨床意義

2019-07-25 來(lái)源:宜呼吸工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

每當(dāng)寶媽、寶爸們看到自己的寶寶老是咳嗽或者反復(fù)喘息,就會(huì)懷疑自己的寶寶會(huì)不會(huì)是哮喘,于是就會(huì)到哮喘??崎T診就診,但是一到門診看到醫(yī)生開(kāi)具的檢查都是一頭霧水,那么今天就告訴各位寶媽、寶爸們檢查的名稱及臨床意義。

首先:要搞清楚什么是支氣管哮喘

支氣管哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病,是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

其次:需要做什么檢查?

血常規(guī)

血常規(guī)檢查適用任何年齡段,其中有一個(gè)重要的指標(biāo):嗜酸性粒細(xì)胞百分比(正常值0.5%-5%),在哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(API)中有一個(gè)次要危險(xiǎn)因素就是外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%。

血清總IgE

IgE在正常人血清中含量極微,且含量較穩(wěn)定,一般借助放射免疫分型法才能測(cè)出,不同年齡段,IgE正常值也不一樣,它是診斷哮喘和使用奧馬珠單抗治療的重要指標(biāo)。

肺(通氣)功能檢查

兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期,肺功能主要用于研究?jī)和尾可L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律以及疾病對(duì)其的影響。對(duì)不同年齡段的兒童有不同的檢測(cè)方式,7~8歲以上的基本可以和成人一樣檢測(cè),5~6歲的兒童,要求不是太高的檢測(cè)方式也均能勝任。觀察主要指標(biāo)有:

呼出氣一氧化氮監(jiān)測(cè)(FeNO)

在支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)患者的氣道上皮細(xì)胞中檢測(cè)到誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的表達(dá),并且在哮喘急性發(fā)作的患者,可檢測(cè)到氣道上皮iNOS的過(guò)度表達(dá)及精氨酸活性的增高,所以哮喘患者呼出氣一氧化氮水平較高。它是是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、便捷的醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法,適用于3歲以上的兒童,其作用為評(píng)估療效,優(yōu)化治療:增藥減藥、停藥或調(diào)整治療方案等。

FeNO測(cè)定意義及參考值

血清過(guò)敏原測(cè)定(吸入或食物過(guò)敏原)

過(guò)敏原結(jié)果的解讀要結(jié)合患兒的實(shí)際情況去解釋,如吸入過(guò)敏原≥3級(jí),建議日?;乇?;如吸入過(guò)敏原<3級(jí)但有明顯臨床癥狀(蕁麻疹、皮膚癢、濕疹等)亦建議回避;在食入物過(guò)敏原中,如果檢測(cè)指標(biāo)指標(biāo)中≥3級(jí),但患兒無(wú)臨床癥狀,可以繼續(xù)食用;如果檢測(cè)指標(biāo)指標(biāo)中<3級(jí),但患兒有臨床癥狀,需要回避;

哮喘基因檢測(cè)

目前報(bào)道的哮喘相關(guān)基因有近300個(gè)基因,其中與漢族兒童高度相關(guān)基因有4個(gè),分別為:IL13,IL4,F(xiàn)cER1B,ADRB2;由于目前仍有近1/3哮喘患兒未得到及時(shí)和準(zhǔn)確診斷,所以臨床指標(biāo)提供的證據(jù)+遺傳基因提供的證據(jù)可以大大提高學(xué)齡前兒童哮喘診斷準(zhǔn)確性。

臨床意義:

由于一旦診斷支氣管哮喘,需要長(zhǎng)期吸入表面皮質(zhì)激素,也是哮喘治療的“基石”,是首選和必選治療藥物;咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘,表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽,給予抗哮喘治療療效不佳時(shí),需要進(jìn)行結(jié)核PPD檢查排除結(jié)核感染;難治性哮喘需要行胸部CT+三維重建了解肺部組織的結(jié)構(gòu),排除結(jié)構(gòu)異常引起的喘息;必要時(shí)可行支氣管鏡進(jìn)一步明確喘息病因。 

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