小兒急性哮喘發(fā)作不要錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間

2018-10-19 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于幼兒器官功能發(fā)育尚未完善，小患者可能難以承受咳嗽呼吸困難等癥狀，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重將會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，患兒家長(zhǎng)應(yīng)在兒童哮喘急性發(fā)作的黃金24小時(shí)內(nèi)做出正確自療，保證孩子生命安全。

跟咳嗽一樣，兒童哮喘是一種常見的慢性的呼吸道感染疾病，然而當(dāng)哮喘突然急性發(fā)作，相對(duì)于咳嗽，它的危害就兇險(xiǎn)萬(wàn)分了。孩子的肺功能等其他身體的發(fā)育尚未完全得到發(fā)展，自身免疫能力也都較為低，因此在這種情況下，孩子哮喘突然發(fā)作，咳嗽胸悶呼吸困難等成年人都難以窒息的癥狀，孩子?jì)扇醯纳眢w又如何能承受住呢？因此，當(dāng)兒童哮喘急性發(fā)作后，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)做出急救措施，并且需要在"動(dòng)作快"和"改善準(zhǔn)"兩個(gè)控制哮喘的原則之上。

兒童哮喘急性發(fā)作，對(duì)癥的治療方案

急則治其標(biāo)，緩則治其本。當(dāng)兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀，刻不容緩，必須基于控制水平，從改善支氣管功能和降低氣管炎癥反應(yīng)兩方面進(jìn)行及時(shí)且有效管理?；\統(tǒng)而言，當(dāng)我們治療兒童哮喘時(shí)，要做到「及時(shí)」，一方面要?jiǎng)幼骺?，另一方面要改善快。?dòng)作快，顧名思義，就是在哮喘急性發(fā)作的時(shí)候迅速判斷病情，并予以準(zhǔn)確對(duì)癥的治療方案；

改善快，則是指快速緩解癥狀，GINA2018年版指南和WHO組織均推薦使用短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)沙丁胺醇作為兒童抗哮喘的初始治療或基礎(chǔ)用藥。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，β2受體激動(dòng)劑的使用在治療兒童急性哮喘發(fā)作的過(guò)程中是至關(guān)重要的一個(gè)步驟，因?yàn)槲肷扯“反检F化溶液5分鐘就可使患者平均FEV1增加44.6%2，其起效迅速的優(yōu)勢(shì)為哮喘患兒的全面治療爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。

根據(jù)上面所提出的「動(dòng)作快」和「改善快」的原則下，我們又該如何把握好哮喘急性發(fā)作后的黃金治療時(shí)間呢？具體操作如下:

1.迅速改善且1-2小時(shí)內(nèi)無(wú)再發(fā)的情況：初始使用霧化吸入沙丁胺醇后癥狀迅速改善并且1-2小時(shí)內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，后續(xù)可每3-4小時(shí)沙丁胺醇霧化吸入

2.有所改善，3-4小時(shí)再發(fā)的情況：需要更頻繁的支氣管舒張劑治療(每小時(shí)2-3噴)，同時(shí)給于口服糖皮質(zhì)激素治療。

3.癥狀仍持續(xù)的情況：可能需要在首劑量20分鐘之后再次霧化吸入2-6噴沙丁胺醇(根據(jù)嚴(yán)重度)，并且1小時(shí)內(nèi)每20分鐘重復(fù)吸入。

遵循著上面的兩大原則，在使用了治療哮喘急性發(fā)作的藥物后，患者都一般需要再觀察1-2天，如果自我評(píng)估治療效果不佳，如哮喘癥狀使日常活動(dòng)受限或PEF＞20%達(dá)2天以上，則應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

世事難測(cè)，哮喘發(fā)作時(shí)間都不是我們能控制預(yù)測(cè)，因此我們?cè)谌粘Ｉ钪谐俗龊妙A(yù)防哮喘發(fā)作的相關(guān)措施，也要學(xué)會(huì)哮喘急性突然發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施。孩子還小，對(duì)于自己所患的疾病尚且還不能了解，只能直觀的感覺(jué)到難受，因此家長(zhǎng)應(yīng)該十分了解兒童哮喘，在哮喘急性發(fā)作的時(shí)候要能及時(shí)熟練的做出自療舉動(dòng)，把握住哮喘治療的黃金時(shí)間，為孩子的健康保駕護(hù)航。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥191.9

愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.9

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥20.9

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥220

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。

健客價(jià)：￥16

愛全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47.9

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥165

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥332.7