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解析老年起病的支氣管哮喘

2018-09-12 來源:中華結核和呼吸雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支氣管哮喘。診斷和治療率的低下,以及老年病人常合并的其他基礎疾病而導致老年起病支氣管哮喘病人的死亡率居高不下。
老年人支氣管哮喘有兩種情況,一種是在幼年或中青年發(fā)病,病情反復發(fā)作,遷延至老年。另一種是進入老年才開始起病,即老年起病的支氣管哮喘。老年起病的支氣管哮喘臨床表現(xiàn)多不典型,而臨床醫(yī)生由于偏見,往往不顧病人的臨床特征,一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支
 
老年人支氣管哮喘有兩種情況,一種是在幼年或中青年發(fā)病,病情反復發(fā)作,遷延至老年。其病程長氣道炎癥持續(xù)存在,形成氣道重構。另一種是進入老年才開始起病,即老年起病的支氣管哮喘。老年起病的支氣管哮喘臨床表現(xiàn)多不典型,而臨床醫(yī)生由于偏見,往往不顧病人的臨床特征,一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支氣管哮喘。診斷和治療率的低下,以及老年病人常合并的其他基礎疾病而導致老年起病支氣管哮喘病人的死亡率居高不下。
 
老年起病支氣管哮喘的發(fā)病率
 
長期以來,由于診斷標準不統(tǒng)一,老年起病支氣管哮喘的發(fā)病率估計差異較大。盡管有研究認為,老年期與青少年期是支氣管哮喘的兩個發(fā)病高峰,老年起病的支氣管哮喘的發(fā)病率不低于青少年支氣管哮喘的發(fā)病率。但由于老年人運動水平的下降(導致勞力性呼吸窘迫的發(fā)生率降低),病人和臨床醫(yī)師對其呼吸功能期望值的下降,病人對急性支氣管痙攣反應性的下降,以及老年人呼吸系統(tǒng)癥狀對疾病預示作用的降低等導致了哮喘診斷率低下,多數(shù)臨床流行病學研究所估算的發(fā)病率偏低。且同時參照肺功能試驗、皮膚過敏試驗以及血IgE測定作為評判標準所進行的臨床流行病學研究極少,而同時將老年人再細分年齡段的研究更是微乎其微。因而盡管老年起病的支氣管哮喘發(fā)病率較高,但確切發(fā)病率至今尚無完成的大樣本資料。
 
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