哮鳴音作為哮喘發(fā)作時的一種體征，老年性哮喘也會有哮鳴音存在的。當(dāng)哮喘發(fā)作時，支氣管壁就會出現(xiàn)發(fā)炎、腫脹，同時還會產(chǎn)生粘性重的分泌物也就是痰液。痰涎沉積在支氣管內(nèi)，支氣管壁的平滑肌收縮，導(dǎo)致呼吸上的困難及不順暢，所以患者就會發(fā)出高頻率的尖銳聲音，這就是哮鳴音。

　　哮喘在發(fā)作時肺部可以聽到呼氣時間延長和哮鳴音，哮鳴音是支氣管哮喘肺部聽診的典型特點。

　　當(dāng)支氣管哮喘病發(fā)時，都會出現(xiàn)哮鳴音，除了細(xì)支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還可能會有細(xì)支氣管粘膜腫脹和管腔內(nèi)的分泌物潴留，出現(xiàn)哮鳴音的強度也就會隨之變大。臨床上，出現(xiàn)廣泛明顯的哮鳴音是對支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎診斷的重要體征之一。

　　哮鳴音的出現(xiàn)主要是因為肺內(nèi)出現(xiàn)廣泛的細(xì)支氣管痙攣，在呼吸時，當(dāng)氣流經(jīng)過狹窄的細(xì)支氣管管腔所產(chǎn)生的一種病理性的呼吸音，在呼氣時是十分明顯的。

　　哮鳴音有音調(diào)高的特點，有一種像金屬絲震顫樣音樂性的響聲，持續(xù)的時間久和呼氣時的表現(xiàn)十分明顯而且吸氣時基本消失等特點。病理性的呼吸音，在其他的疾病中引起的通氣阻塞時也可以看見。

　　(1)癥狀不典型：大多數(shù)人會長期咳嗽、咯痰、氣短、喘息的病史，但這些都不是哮喘特征性癥狀，胸部聽診哮鳴音不是很明顯，經(jīng)常會與心血管疾病或是其它的肺部疾病很難區(qū)分。

　　(2)基礎(chǔ)肺功能差：老年人因為肺彈性回縮會削弱、小氣道的阻力加大，肺活量、肺殘氣量、閉合容量等都會有所增加以及呼吸肌肉會減弱，所以其呼吸儲備能力降低。一旦哮喘發(fā)作，它的肺功能減退程度會很嚴(yán)重。

　　(3)內(nèi)源性哮喘多見：呼吸系統(tǒng)的感染和胃食管反流?？梢l(fā)哮喘發(fā)作和加重。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）