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糖尿病患者血脂管理易進的7個誤區(qū)

2014-09-01 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病專家指出,及早識別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預,可防治動脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率!

  眾所周知,糖尿病患者屬于心血管疾病的高危人群,據調查,有近八成糖尿病患者最終死于心血管疾病。而為了捍衛(wèi)心血管健康,糖尿病患者需要構筑起三道“防火墻”——血糖、血壓、血脂。血糖自然更容易受到糖尿病患者的重視,而血壓由于測量手段經濟方便,也比較容易進行監(jiān)測和控制,相對而言,血脂的控制更加容易被忽視。然而,血脂異常偏偏是心血管健康的直接破壞者,因此,廣大糖尿病患者必須予以重視。

  糖尿病專家指出,及早識別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預,可防治動脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率!但在糖尿病患者血脂管理臨床實際工作中,還存諸多治療與認識的誤區(qū),這對糖尿病血脂管理極為不利。細數起來,糖尿病患者血脂管理容易存在如下誤區(qū):

  1、不控制飲食不運動

  血脂干預均應以治療性生活方式改變?yōu)榛A,并應該貫穿糖尿病治療全過程。治療性生活方式改變包括飲食調節(jié)(減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入)、減輕體重、增加運動、戒煙、限酒、限鹽等。

  2、混合用藥

  除非特別嚴重的混合性血脂異常,一般應單藥治療;必要時謹慎聯(lián)合:但劑量應??;兩藥分開時間服用;當他汀類和貝特類聯(lián)用時,首選非諾貝特。

  3、用藥期間不監(jiān)測

  使用調脂藥過程,尤其聯(lián)合用藥者應密切監(jiān)測安全性,特別在高齡、低體重、多系統(tǒng)疾病、同時使用多種藥物、圍手術期等病人更應加強監(jiān)測。

  4、沒有把握血脂檢測時機及監(jiān)測頻率

  糖尿病患者在被確診的同時就應當檢測其血脂、脂蛋白和載脂蛋白水平,如果患者無其他心血管風險每年至少要進行一次;如果患者有多重心血管風險因素應當每三個月一次。若給予調脂藥物治療,初始干預4周就后應監(jiān)測,若仍未達標4周后復查。

  5、控制血脂只盯著TG

  調脂治療的首要目標是降低LDL-c。首選他汀類調脂藥,高?;颊週DL-c目標<2.6mmol/L(100mg/dl);極高?;颊週DL-c目標<2.07mmol/L(80mg/dl)。

  6、控制目標在正常范圍就行

  對于高TG血癥,治療目標是TG<1.7mmol/L(150mg/dl),強調首先嚴格控制血糖。TG在1.70~2.25mmol/L,應首先開始治療性生活方式干預;如TG在2.26~4.5mmol/L,應在治療性生活方式干預同時開始使用貝特類;如TG>4.5mmol/L,應首先考慮先使用貝特類以預防發(fā)生急性胰腺炎。

  7、對糖尿病患者血脂異常的認識不足

  2型糖尿病患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見,其特征性的血脂譜包括:空腹和餐后TG水平升高;HDL-c水平降低;TC水平和LDL-c正常或輕度升高,但LDL-c發(fā)生質變,sLDL-c水平升高。sLDL-c富含TRL的apoB-100和apoB-48水平升高,apo-CIII水平升高,apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E的比值升高。

(實習編輯:劉睿昌)

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