糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。國外有關(guān)資料表明，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭者比不是由糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭者高17倍，而且糖尿病腎病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

我國的有關(guān)資料表明，在糖尿病患者中并發(fā)糖尿病腎病的占1/3以上，并發(fā)腎功能不全的高達6.5%，其中糖尿病腎病達到了尿毒癥階段的占1.2%?？梢娞悄虿∧I病的危害之大。

這3大癥狀需警惕

小便有泡沫

仔細觀察晨尿，成年人有泡沫是正?，F(xiàn)象，通常10到20秒會消失，如果長時間不消失，可能跟尿蛋白有關(guān)。

小便顏色改變

尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅，可能是IgA腎?。ǔＲ姷囊环N原發(fā)性腎小球疾?。┑谋憩F(xiàn)。

浮腫

健康人起床后也有可能出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫，但不多久就會慢慢消退。而腎臟出現(xiàn)病變的人眼瞼會始終浮腫，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會出現(xiàn)凹陷，且浮腫不易消退。

非典型3大癥狀

初次發(fā)現(xiàn)高血壓

應(yīng)該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人如果出現(xiàn)不明原因的高血壓，更要查查腎功能。

骨痛

一旦腎臟發(fā)生病變，人體的骨骼健康也會受到威脅。尿毒癥患者血液中的鈣、磷及維生素D會出現(xiàn)代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺功能亢進，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病。

中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺得腰背疼痛、骨痛、骨質(zhì)疏松，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，一定要去查查腎臟。

貧血出血

貧血是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會表現(xiàn)為貧血，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血，而且相當(dāng)頑固。

這主要是因為腎實質(zhì)已經(jīng)受到嚴重破壞，腎臟的促紅細胞生成因子減少、紅細胞的破壞加速所致。

篩查腎病的檢查

最簡單的是做一個尿常規(guī)的檢查，觀察是否有尿蛋白的滲出，同時也可以做24小時的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白的檢查來確定腎臟血管是否發(fā)生了病變，抽血化驗一般是指腎功能的檢查觀察肌酐的情況。

24小時尿蛋白正常人是0.15克，如果超過0.15克就有問題了。尿蛋白超過了0.5克，就可以診斷糖尿病腎病的四期。

哪些糖友更易出現(xiàn)腎病

來自上海市疾病預(yù)防控制中心糖尿病防治科副主任，主任醫(yī)師李銳指出以下4大因素是出現(xiàn)腎病的主因。

1、血糖控制不佳

血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。

2、病程長

糖尿病病程越長，糖尿病腎病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，發(fā)生糖尿病腎病的可能性很小，以后逐漸升高，病程在20～25年者糖尿病腎病患病率最高，達到40%左右。

2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病腎病患病率為7%～10%，病程20～25年者患病率為20%～35%，病程大于25年者患病率更高。

3、伴有高血壓

患者原有高血壓，或微量白蛋白尿期時出現(xiàn)血壓升高，可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

4、遺傳因素

糖尿病腎病的發(fā)生有家庭聚集現(xiàn)象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率明顯高于無高血壓家族史的患者。

飲食、運動注意事項

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

尿蛋白非常的高，我們第一個應(yīng)該的就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，也就是說每天蛋白的總的攝入要控制，一般來說，控制0.6克每公斤體重每天，比如說是一個50公斤的患者，基本上30克左右，也就一兩也不到。

而且這些蛋白最好是優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動物蛋白，像雞蛋、牛奶，豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、低鹽、高纖維素飲食

糖尿病腎病患者應(yīng)限制食鹽攝入。菜肴應(yīng)盡可能味淡一些,食鹽攝入量應(yīng)在每天5克以內(nèi),出現(xiàn)心衰或水腫的患者每天應(yīng)限制在2克,同時還應(yīng)限制攝入水量?？梢远喑源旨Z。

3、注意低磷高鈣飲食

尤其是腎病終末期，腎衰期，血透期。應(yīng)禁食動物內(nèi)臟如腦、肝、腎等,少吃南瓜子、花生等干果。

4、充足熱量低脂飲食

糖尿病腎病應(yīng)補充供給足夠的熱量,避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。

脂肪可提供的熱量較多,但由于能促進腎衰竭的進展,所以仍要求低脂飲食,控制脂肪攝入,不宜食用動物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的60%以上。

5、不要有劇烈的運動

運動方面最重要的是保證合理的運動就可以了，不要運動太劇烈。

因為運動太劇烈的時候血壓會升高，對腎臟有損害，一般糖尿病腎病患者就建議普通的慢跑，散步，太極拳，游泳就行。

腎病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)

第一將血糖控制在達標范圍；定期檢查腎功能；重視視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎臟微血管病可同時存在，視網(wǎng)膜病變可繼發(fā)于糖尿病腎病以后。

一般認為，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率高于腎微血管病變，但視網(wǎng)膜病變易于觀察，而糖尿病腎病難于診斷。所以，糖尿病患者一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，要警惕腎病的發(fā)生。