2017年4月，患糖尿病近9年的曾磊（化名），按慣例來到廣州華僑醫(yī)院做一年一度的糖尿病足篩查，卻意外地發(fā)現，此次檢查與以往明顯不同了。

醫(yī)生除了觀察他腳趾、皮膚、指甲等外觀變化，詢問他平時穿鞋和運動的情況外，還用儀器對足部做了一系列篩查，包括溫度覺檢測、踝反射、震動感覺閥值測量、四肢多普勒檢查等。

這些設備檢測出的數據被同步上傳到了掌控糖尿病為醫(yī)院打造的糖尿病智慧科室管理平臺。平臺根據篩查情況，以及歷史的監(jiān)測和飲食記錄，智能分析得出：曾磊患糖尿病足的風險等級竟然已達到了2級。

醫(yī)生通過平臺提供的數據分析，為曾磊開具了一份從飲食、起居、運動、自我檢查等全方位的足部護理指南，并建議他每隔2～3個月到醫(yī)院復查一次。

曾磊萬萬沒想到，自己足部外觀完好竟深藏糖足隱患，依照這份針對性護理指南，他回家便啟動自我護足模式：飲食、運動、護理、自我監(jiān)測等多管齊下。每遇到不解的控糖問題，還能在微信上即時獲得糖尿病管理師的幫助。

這是廣州華僑醫(yī)院基于掌控糖尿病智慧科室平臺，對糖尿病足部進行照護管理的一個普通案例。

2016年4月20日，掌控糖尿病攜手廣州華僑醫(yī)院（即廣州暨南大學附屬第一醫(yī)院）建立全國首家“互聯網糖尿病醫(yī)院”。項目啟動后，三個月內便為1100多名糖尿病患者，進行了標準化糖尿病足病、眼病等并發(fā)癥的篩查和護理，使得他們的病情得到有效控制，臨床結局、遵從度等各方面也有了明顯改善。

糖尿病并發(fā)癥診療管理現狀堪憂

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥會波及全身各個器官，引起視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病腎病等多種疾病，嚴重影響患者的生活質量和預期壽命。

其中，糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一。隨著病程發(fā)展，中國1.14億的糖尿病患者中，有30%會并發(fā)糖尿病足病。這意味著數千萬的患者將受糖足困擾，甚至面臨著截肢的風險?！短悄虿≈改稀房堑囊豁椦芯匡@示，早期正確的預防和治療可使高達85%的患者免于截肢。

但是，我國針對糖尿病并發(fā)癥的診療管理一直缺乏一套有效的方法，表現出以下四個痛點：

缺乏有效的篩查工具

基層醫(yī)療機構大多沒有眼底照相機、四肢多普勒血流儀、數字振動感覺閾值檢查儀等必要的糖尿病并發(fā)癥篩查工具。智能血糖儀、血壓計等健康智能設備及其應用雖然可以數據云端存儲共享，但基層使用度差，且數據割裂，難以形成覆蓋不同年齡層、不同體征的完整數據模型系統(tǒng)，無法提供持續(xù)有效的更深層次的數據支撐。

缺少專業(yè)的技術人才

基層醫(yī)生對糖尿病?？萍膊≡\療能力也不夠，致使患者對他們的信任度遠不及三甲醫(yī)院的醫(yī)生。但是三甲醫(yī)院的醫(yī)生數量有限且日常工作非常繁忙，很難對糖尿病并發(fā)癥進行有效的管理。最后陷入了基層醫(yī)院做不了、三級醫(yī)院管不了的尷尬局面。

診療管理路徑不規(guī)范

醫(yī)院存在信息采集和維護障礙，醫(yī)院、基層醫(yī)療機構之間數據不共通，服務內容繁雜重復。血壓、血糖、藥物、運動、飲食等院外監(jiān)測記錄缺乏，沒有動態(tài)的記錄，單點體檢數據很難構成有質量的健康檔案。醫(yī)院和醫(yī)生就無法對并發(fā)癥高危因素患者進行科學分級管理、診療，健康管理的規(guī)范化、個性化和規(guī)模化很難實現。

患者自我管理能力很差

醫(yī)生資源的缺乏導致醫(yī)生無法在慢性病防治上投入大量的時間精力，因此糖尿病等慢性病患者的自我管理就非常重要。但是，許多患者缺乏專門的知識和健康意識，無法很好地進行日常自我管理。據有關數據顯示，糖尿病患者對使用胰島素、飲食以及足部護理等知識認知正確率不足20%，有61.4%患者不懂飲食控制，36.88%不懂運動控制。

總而言之，中國糖尿病并發(fā)癥診療管理的現狀令人十分擔憂。1億多糖尿病患者的健康管理如何做，已經成為了一個亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。

人工智能+大數據，

助力糖尿病并發(fā)癥診療管理

顯然，想要改善糖尿病并發(fā)癥的診療管理現狀，首先需要解決技術上的難題。掌控糖尿病從技術出發(fā)，推出“人工智能+大數據”的糖尿病智慧科室平臺。醫(yī)生與醫(yī)助在平臺上協(xié)同工作，為患者提供個體化、連續(xù)性的院內外一體化糖尿病管理服務。

以糖尿病足為例，系統(tǒng)內包含了美國ADA高危因素分級系統(tǒng)將文本語音轉化為計算機語言的智能化分級管理子平臺。它連接了多個足部篩查設備和血糖儀，可實時收集患者的檢查數據。然后基于這些數據，做深度挖掘和智能分析，再結合患者的歷史血糖監(jiān)測數據，便可以給出一份檢查報告，輔助醫(yī)生作出準確的臨床決策，為患者提供個性化的糖尿病足護理方案。

作為國內糖尿病移動醫(yī)療領域的佼佼者，掌控糖尿病一直廣受業(yè)界好評。在2015年11月28日的中國慢性病大會上，中國疾病預防控制中心發(fā)布了《掌控糖尿病平臺有效性評估報告》，證明掌控糖尿病平臺服務有助于提高患者血糖監(jiān)測、規(guī)律用藥和有效運動行為依從性，有助于糖尿病患者的血糖控制，是一項可行的糖尿病控制適宜技術。

廣州華僑醫(yī)院基于掌控糖尿病智慧科室平臺，對糖尿病足部進行“院內”+“院外”的照護管理，形成規(guī)范化、協(xié)作性和一體化的糖尿病并發(fā)癥篩查、診療、管理和遠程支持一條龍服務，從源頭遏制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

除了糖尿病足病，智慧科室平臺還對糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等常見的糖尿病并發(fā)癥，進行從防到治、一條龍全方位的綜合管理服務，將大大造福中國1億糖友。

據動脈網了解，掌控糖尿病是中國醫(yī)師協(xié)會糖尿病管理醫(yī)師協(xié)作網絡的唯一平臺提供方。基于與中國醫(yī)師協(xié)會的合作項目，掌控糖尿病目前正在面向全國復制這種防治并發(fā)癥的有效管理模式，預計在2017年底將覆蓋50家醫(yī)院，2018年覆蓋200家醫(yī)院。