我們現(xiàn)在很多人以為，就有一種空腹血糖高。很多人給我發(fā)微信，都愛這么說，我最近空腹血糖高了，今天早上是9.6，肯定是我昨天晚上吃多了。

這些人都是這么認定空腹血糖高的，頭天晚上吃多了，第二天空腹血糖就高了。按照他們的邏輯，頭天晚上少吃或者不吃，空腹血糖就應該低。

他們?nèi)绻娴酿I自己一晚上，有的時候會發(fā)現(xiàn)，的確，空腹血糖會低一些，但有的時候，他們會發(fā)現(xiàn)和自己預期相反的情況，晚餐少吃或者不吃，第二天早上起來，空腹血糖更高。

其實，我們想用簡單的因果關系來解釋頭天晚餐吃多吃少，和第二天早上空腹血糖高低有直接關系，這本身就是錯的。今天因為時間原因，我就先告訴大家，空腹血糖高有九種，不是一種。

我們傳統(tǒng)教課書上講的空腹血糖有三種。第一種是大家都認同的攝入性空腹血糖高，就是頭天晚上吃的多、吃的晚，自己胰島功能差，導致的次日空腹血糖攝入性升高。

第二種就是反應性高血糖，對打胰島素的朋友來說，又叫蘇木杰反應，就是晚上用的降糖藥物作用過強，導致一過性低血糖或者血糖下降過快，誘發(fā)升糖激素分泌，導致的反應性空腹血糖升高。

第三種情況就是大家熟知的黎明現(xiàn)象。自己胰島素分泌不足，自己身體到黎明時分開始生理性多分泌升糖激素，導致空腹血糖偏高。

我這幾年，通過不斷觀察糖友的五點血糖，指導他們調(diào)整食物和藥物，看他們血糖的變化情況，我發(fā)現(xiàn)，空腹血糖高遠遠不止這3種，至少還有另外6種。

第四種空腹血糖高，是身體沒有發(fā)生反應性高血糖，肝細胞按照正常的輸送速度給血液提供葡萄糖，但因為夜間胰島素分泌不足，身體正常的代謝葡萄糖速度減慢，這導致每小時都有一些葡萄糖滯留在細胞外液中，我們的血糖每小時都會升高一點，累積到早上，空腹血糖高了。

第五種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在晚飯吃的太早的老人身上，他們往往下午4點多就吃晚飯，睡前不補餐，到次日早上，空腹時間超過12個小時，導致的身體饑餓反應性的把血糖升高。

第六種空腹血糖高，就是因為我們很多人習慣晚餐后甚至睡前吃水果，或者晚上喝酒，導致的空腹血糖高。

第七種空腹血糖高，是我們白天三餐吃的碳水化合物過少，肝糖原到半夜時消耗枯竭，誘發(fā)的身體反應性增強糖異生作用，導致的空腹血糖反應性升高。

第八種空腹血糖高，經(jīng)常發(fā)生在骨密度低或者骨質(zhì)疏松的老人身上，這種空腹血糖高的特點是，夏天熱的時候不高，到了天冷了，骨頭難受了，脊柱痛了，腿腳怕冷了，這個時候，空腹血糖慢慢就高了起來，加藥反而容易出現(xiàn)空腹血糖更高的情況。

這是骨骼細胞胰島素抵抗嚴重的表現(xiàn)，需要用全骨營養(yǎng)素去補骨，單純補鈣或者補維生素D沒有用。這類病人，只要骨密度增加了，骨質(zhì)情況好了，或者天暖和了，空腹血糖自然會下來。

第九種空腹血糖高，就是我們感冒發(fā)燒、生病、女同志來例假、經(jīng)常失眠或者熬夜時，早上起來空腹血糖高了，這是身體炎癥反應或者應激反應時病理性或生理性升糖激素分泌過多，導致的空腹血糖升高，這些生理或者病理因素去除后，空腹血糖自然會降下來。

聽了今天的課，我就是想讓大家知道，不是一種空腹血糖高，血糖高也不是簡單的多吃藥、少吃飯就能控制好的，我們要學會分析血糖高的性質(zhì)，要學會判斷自己是攝入性高血糖還是反應性高血糖。

怎么分析判斷？比如，你想知道自己空腹血糖高是怎么回事兒？你可以測一下自己的晚餐五點血糖，睡前血糖，加上次日的空腹血糖，把結果發(fā)給我，同時告訴我你吃飯、用藥、運動、身高、體重等情況，我有一個匯報格式，你可以在微信里找我要。

我看到你的血糖情況，就會指導你怎么去調(diào)整，避免空腹血糖再持續(xù)的高。那如果沒有我微信的朋友怎么辦？好辦，你用你的微信搜索“葉梁說健康”，就可以關注我的訂閱號，按照提示加我個人的微信。

今天因為時間的原因，我只告訴大家，空腹血糖高有九種，你自己看看，你到底更像哪一種。我們下一堂課會更詳細的給大家解釋這九種空腹血糖高，我們年后下周再見，謝謝大家！