糖尿病在中國(guó)是最常見(jiàn)的慢病之一，有1.14億糖尿病人，糖尿病同伴的專家們見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)的糖友，他們對(duì)待糖尿病各有不同的態(tài)度，結(jié)果也不同的命運(yùn)?？梢哉f(shuō)糖尿病人對(duì)待糖尿病的態(tài)度決定了并發(fā)癥的發(fā)生與否！

比如一些新發(fā)糖尿病人的，當(dāng)被診斷為糖尿病時(shí)，糖尿病同伴的專家給他們制定出控糖方案，他們常有這幾種心態(tài)和對(duì)待糖尿病的態(tài)度：

甲類糖尿病患者的態(tài)度：

認(rèn)真聽(tīng)取糖尿病專家和護(hù)士的健康教育，聽(tīng)從了醫(yī)生護(hù)士的建議，很快進(jìn)行了正規(guī)的治療（藥物＋飲食＋運(yùn)動(dòng)＋血糖監(jiān)測(cè)＋日常護(hù)理＋并發(fā)癥篩查＋戒煙酒＋規(guī)律作息等），并且長(zhǎng)期和醫(yī)生護(hù)士保持一定的聯(lián)絡(luò)，定期來(lái)復(fù)診；

乙類糖尿病患者態(tài)度

乙糖則在聽(tīng)完糖尿病專家的治療方案建議后，會(huì)對(duì)醫(yī)生說(shuō)：

”醫(yī)生，我工作很忙/或我沒(méi)有時(shí)間/或我沒(méi)有錢，我要先回去考慮考慮，再和家人商量一下，過(guò)一段時(shí)間我再?zèng)Q定要不要打針和吃藥“；

”醫(yī)生，吃藥對(duì)身體不好，我不想吃藥“；

”醫(yī)生，聽(tīng)別人說(shuō)，打胰島素會(huì)上癮，我不敢打胰島素“；

”醫(yī)生，我想依靠控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行自我治療，我相信依靠自己的毅力一定可以戰(zhàn)勝糖尿病“；

”醫(yī)生，如果不讓我抽煙，那我活著還有什么意思！“

”醫(yī)生，我怎么可能不熬夜不應(yīng)酬呢？我的兄弟那么多，他們都離不開(kāi)我；我的公司有幾百號(hào)人，他們都等著我發(fā)工資，我一天都不可能停下來(lái)休息，我要對(duì)他們負(fù)責(zé)任！“

……

糖尿病的治療的滿分如果是十分，醫(yī)生只占了三分，七分在于患者自己，所以患者是決定自己控糖效果的主要因素，所以不同態(tài)度的糖尿病患者，就有不同的控糖效果，而醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，藥還是那些藥，治療方案還是那幾組！

然而，時(shí)間是檢驗(yàn)糖尿病控制效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，半年后，甲、乙類患者控糖效果當(dāng)然是聽(tīng)醫(yī)生的糖尿病患者效果好了，但結(jié)果可能一樣，就是都感覺(jué)沒(méi)有多少變化，因?yàn)閷?duì)于新發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者，高血糖對(duì)身體的影響半年內(nèi)可能還感覺(jué)學(xué)到什么；半年后，正規(guī)治療的、不規(guī)律治療的、從來(lái)不治療的，他們除了能從化驗(yàn)單上看出一些差別，患者的自我感覺(jué)也差不多！

二、年、三年過(guò)去了，時(shí)間給出了最好的答案：

他們的區(qū)別就很大了，有的人依舊健康快樂(lè)、每天上班、下班，享受著和諧幸福的家庭生活和社會(huì)交際；有的人卻飽受著并發(fā)癥的折磨：反反復(fù)復(fù)酮癥酸中毒，眼底病變視力下降甚至失明、神經(jīng)病變疼痛不已、腎功能衰竭尿毒癥、心臟病、腦中風(fēng)后遺癥半身不遂、糖尿病足截肢，也有的人可能因?yàn)橐淮蔚牡脱遣欢米跃然蛩仁チ缩r活的生命！

以上其實(shí)是我們見(jiàn)過(guò)的臨床上真實(shí)的寫(xiě)照，糖尿病友可能也更有體會(huì)。

那么糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)律是怎么樣的呢？

對(duì)慢性高血糖患者來(lái)說(shuō)，如果血糖控制差，持續(xù)性的血糖升高會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生危害，無(wú)論大血管系統(tǒng)還是微血管系統(tǒng)都逃不脫它的魔掌，都可以由持續(xù)性的血糖升高造成血管內(nèi)皮損傷和增殖。

在大血管方面，慢性高血糖更容易引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈硬化、腦血栓或者下肢血管動(dòng)脈閉塞；對(duì)于微血管來(lái)說(shuō)，慢性高血糖會(huì)使得糖尿病眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大升高。

“人如其名”，慢性高血糖對(duì)身體的損害也是個(gè)慢性的過(guò)程。這些大血管、微血管病變不是血糖一高當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，而是一個(gè)日積月累的過(guò)程，可能得了糖尿病5年、10年以后，患者自身對(duì)疾病已經(jīng)習(xí)慣了，各種血管的并發(fā)癥才慢慢浮現(xiàn)。

具體地說(shuō)，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病并發(fā)癥主要有：

1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)，有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)也抑制了白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見(jiàn)的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

2、酮癥酸中毒：它多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對(duì)酮體的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。

3、糖尿病腎病：是糖尿病常見(jiàn)而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的２～３倍，常見(jiàn)的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺(jué)減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無(wú)力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等。

6、眼部病變：如果糖尿病病程超過(guò)１０年，大部分病人會(huì)合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見(jiàn)的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染，常會(huì)引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

糖尿病患者的并發(fā)癥篩查，應(yīng)該分兩種人群來(lái)考慮。對(duì)1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該提防的是糖尿病本身特有的并發(fā)癥，比如眼底病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病。一般來(lái)說(shuō)，這些并發(fā)癥會(huì)在確診1型糖尿病的5年后出現(xiàn)，因此，1型糖尿病患者應(yīng)在5年后及時(shí)篩查。2型糖尿病患者往往在確診之前就已經(jīng)出現(xiàn)血糖偏高，只是還沒(méi)有典型的“三多一少”的癥狀。這種“隱形”糖尿病的時(shí)期很難摸清存在了多長(zhǎng)時(shí)間，也有可能已經(jīng)存在十年八年了。糖尿病會(huì)加重冠心病、高血壓等疾病的發(fā)展，成為“致命的聯(lián)合”。因此，2型糖尿病患者在確診后，應(yīng)該立即篩查心血管疾病。

從以上并發(fā)癥的發(fā)生可以看出，糖尿病患者防并發(fā)癥的前提就是要控制好血糖，還要兼顧血脂、血壓等健康指標(biāo)，如果這樣，糖尿病人就可以完全在未來(lái)的五年/十年/二十年后依舊健康快樂(lè)和幸福美滿；如果，他們都選擇了正規(guī)及時(shí)的治療；如果，他們都能堅(jiān)持管住嘴邁開(kāi)腿；如果，他們都能自律、管理好自己的日常生活和作息規(guī)律；如果，他們都能定期做并發(fā)癥的早期篩查；他們完全可以做健康的帶糖人！

然而，生命沒(méi)有如果，只有但是！所以糖尿病友請(qǐng)接受正規(guī)的治療，并聽(tīng)取醫(yī)生的建議，不要自我放縱，甚至放棄，因?yàn)槟愕慕】店P(guān)系到自己，更關(guān)系到家庭的幸福！

其實(shí)，控血糖并沒(méi)有那么難，只要糖尿病人做到以下幾點(diǎn)，血糖好，身體各方面也好，也不會(huì)輕易得并發(fā)癥的：

1、與醫(yī)護(hù)人員配合，積極治療糖尿病，使血糖長(zhǎng)期控制在正?；蚪咏Ｋ?。治療糖尿病的方法有飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物（口服降糖藥、中醫(yī)中藥、胰島素）療法。具體治療方案根據(jù)病情而定，但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要；無(wú)論打針還是吃藥、或者停止藥物治療，都要聽(tīng)取醫(yī)生的建議，不能擅自更改治療方案，不能擅自停藥，定期來(lái)復(fù)診，不要自己當(dāng)醫(yī)生，不要自己在藥店買藥吃。

2、積極治療高脂血癥和高膽固醇血癥。長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法，少吃動(dòng)物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、蛋黃等。必要時(shí)使用降膽固醇的藥物。

3、堅(jiān)持餐后1小時(shí)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可快走、可慢跑、可游泳、可打球……微微出汗不勞累。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)降低血糖、血脂，有效的控制體重，預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用。應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。有嚴(yán)重心、腎等并發(fā)癥者活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

4、調(diào)整體重。肥胖是長(zhǎng)壽之?dāng)?，是多種疾病的溫床，肥胖與動(dòng)脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系，肥胖型糖尿病對(duì)胰島素不敏感。因此良好的調(diào)整體重，使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重，對(duì)良好控制血糖、預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。

5、糖尿病患者伴有高血壓時(shí)，加服降血壓藥，有效控制血壓。

6、保持開(kāi)朗樂(lè)觀的心態(tài)，讓身體細(xì)水長(zhǎng)流，不揮霍，不透支：每天早睡早起（23:00左右睡覺(jué)、6:00-7:00起床、中午小睡0.5-1小時(shí)）、不抽煙、不酗酒。

7、建立正確、有規(guī)律的糖尿病飲食。適當(dāng)控制主食/淀粉類食物、適當(dāng)進(jìn)食粗糧、多吃葉類蔬菜、每天每人5克鹽/20克植物油、每餐攝入適量蛋白質(zhì)（瘦肉/蛋/奶/豆制品等）、水果放在兩餐之間適量吃。

8、定期進(jìn)行眼底、心電圖、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，早期治療。

9、掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，出門帶好急救聯(lián)系卡和食物/水。

10、愛(ài)護(hù)自己的雙腳：不外出沐足、選擇合適的鞋襪、正確的修剪趾甲、正確的處理傷口、不長(zhǎng)時(shí)間泡腳、不使用電熱毯和熱水袋。

糖尿病不得并發(fā)癥，應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)什么？多久查一次好？再給大家總結(jié)一個(gè)詳細(xì)的表格，希望糖尿病人能更好的關(guān)注并有所收獲：

項(xiàng)目

檢查頻率

意義

備注

血壓

至少每個(gè)月11次

糖化血紅蛋白

每三個(gè)月檢查一次

反映近3個(gè)月血糖平均水平

不必空腹

尿微量白蛋白

每六個(gè)月檢查一次

反映糖尿病腎病病變程度

留取清晨第二次尿液送檢

生化、血脂

正常者每年檢查一次，血脂紊亂者每三個(gè)月檢查一次

反映肝腎功能、血脂情況

早晨空腹抽血檢測(cè)

眼底檢查

每六個(gè)月檢查一次

觀察有無(wú)糖尿病眼底病變或進(jìn)展情況

眼底照相

每6~12個(gè)月檢查一次

觀察糖尿病眼底病變或進(jìn)展情況

需散瞳

心電圖

每3~6個(gè)月檢查一次

了解心臟情況

足部檢查

每天自查，每6~12個(gè)月請(qǐng)專科醫(yī)師檢查一次

及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部破潰等，預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生

尿酮

生病或血糖大于等于14mmol/L時(shí)立即到醫(yī)院及治療

觀察有無(wú)糖尿病酮癥發(fā)生

體質(zhì)指數(shù)

每年1~2次

判斷體型

計(jì)算方法：體重（公斤）/身高（米）2

四肢多普勒血液圖

每6~12個(gè)月檢查一次

查看下肢動(dòng)脈血管狹窄程度

糖尿病人如果不定期檢查，要注意以下7個(gè)并發(fā)癥信號(hào)的提示：

糖尿病的巨大危害來(lái)自于它的并發(fā)癥，而防治糖尿病并發(fā)癥關(guān)鍵在一個(gè)“早”字，即早期診斷、早期治療。人體作為一個(gè)有機(jī)的整體，當(dāng)身體某一部分受累時(shí)總會(huì)暴露出一些特殊的征兆，提醒患者當(dāng)心是否出現(xiàn)并發(fā)癥了！

1、來(lái)自眼睛的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人視力下降或是眼前出現(xiàn)黑影時(shí)，不可想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”，這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致，一定要去醫(yī)院檢查，排除糖尿病眼病。

2、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自口腔的信號(hào)：糖尿病患者出現(xiàn)牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落等，這些都與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變、鈣質(zhì)流失、免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，一定要引起警惕，及早處理。

3、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自皮膚的信號(hào)：長(zhǎng)期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上述情況時(shí)，要想到這可能糖尿病皮膚病變。

4、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自肢端的信號(hào)：糖尿病可導(dǎo)致對(duì)稱性肢端感覺(jué)異常，典型者表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進(jìn)展。到了晚期階段，病人可出現(xiàn)痛覺(jué)、觸覺(jué)及溫度覺(jué)完全喪失。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，往往提示有周圍神經(jīng)病變。

5、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自汗腺的信號(hào)：有些糖尿病人特別好出汗，往往一吃飯或稍微活動(dòng)一下就滿身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個(gè)特點(diǎn)，就是頭面部和軀干大汗淋漓，但四肢一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

6、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自消化道的信號(hào)：當(dāng)糖尿病人出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現(xiàn)頑固性腹瀉，但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便，這很可能是長(zhǎng)期高血糖損害胃腸道植物神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂所致。

7、糖尿病患者并發(fā)癥來(lái)自腎臟的信號(hào)：在糖尿病腎病早期，患者多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有診斷價(jià)值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規(guī)檢查則完全正常，所以，定期尿微量蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。

糖尿病并發(fā)癥，誰(shuí)都想拒絕它，我們也希望大家不要得并發(fā)癥，所以經(jīng)常發(fā)一下防并發(fā)癥的知識(shí)，但是真正起作用的，還是糖尿病友要自己珍惜健康，加強(qiáng)血糖控制，并做好各方面的監(jiān)測(cè)，這樣才能遠(yuǎn)離并發(fā)癥！最后有什么問(wèn)題大家可以留言，祝大家健康！