當糖尿病遇到并發(fā)癥運動該何去何從？

2019-01-04 來源：中美糖尿病中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：高血壓是糖尿病患者的常見合并癥，糖尿病患者的血壓一般要求控制在140/80毫米汞柱以下，如果血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓，列入運動禁忌的范疇（此時不能運動）。

都說糖尿病本身并不可怕，最可怕的是糖尿病并發(fā)癥，作為一個合格的糖友，對于并發(fā)癥一定是能說的頭頭是道。那么，當合并了并發(fā)癥，還能正常運動嗎，應(yīng)該注意點什么呢？

糖尿病合并高血壓

高血壓是糖尿病患者的常見合并癥，糖尿病患者的血壓一般要求控制在140/80毫米汞柱以下，如果血壓≥180/120毫米汞柱是未被控制的高血壓，列入運動禁忌的范疇（此時不能運動）。

運動強度：應(yīng)為低至中等的運動強度，中等強度有氧運動為最大心率的40％～70％（最大心率的計算為220-年齡）。

運動時間：一周中應(yīng)有4天以上，以每天都進行運動為最佳，運動時間不少于30分鐘，或一天中的運動時間累加達到30分鐘。

運動形式：高血壓患者要避免做憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高而發(fā)生危險，所以多進行放松訓(xùn)練（如太極拳、瑜伽等）和有氧運動（如步行、功率自行車、游泳）。

糖尿病合并神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛、感覺消失，增加了足部損傷和潰瘍的發(fā)生風險；

累及運動神經(jīng)時可出現(xiàn)肢體癱瘓。但是研究表明運動治療可以預(yù)防周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，并且恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變。

伴有急性足部潰瘍：進行非承重的上肢運動訓(xùn)練，如手搖車等有氧運動。

沒有急性足部潰瘍：進行中等強度的負重運動（如快走、慢跑、舉重等），進行負重運動時，壓力作用于骨骼上，會使骨細胞數(shù)量增加，有助于增加骨密度。

糖尿病合并冠心病

冠心病是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱缺血性心臟病，是糖尿病患者常見的心血管疾病。

盡管運動不當會誘發(fā)或加重心肌缺血，但糖尿病合并冠心病并不是運動的絕對禁忌。

對于糖尿病合并冠心病的患者，有利于增強糖尿病患者胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，從而改善糖代謝異常，降低血糖；

同時有利于促使冠狀動脈側(cè)支循環(huán)開放，改善心肌供血和心肌功能。

運動強度：近年國內(nèi)外一致認為，糖尿病合并心臟病患者鍛煉的趨勢是采用低強度運動，運動強度取決于病情，必須個體化，所以糖尿病合并冠心病患者要請醫(yī)生訂制個體化的運動強度。

運動時間：較低的運動強度長期進行鍛煉既安全又有效，一般每次20～45分鐘，最長不超過1小時，每周3～4次。運動過程應(yīng)循序漸進，并根據(jù)運動過程中的反映，調(diào)整運動強度及持續(xù)時間。

運動形式：冠心病患者不適宜進行強度過大、速度過快的激烈運動，所以要選節(jié)奏性較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當活動的項目，如太極拳、步行、騎車等。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥38

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥108

本品配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價：￥37.5

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

健客價：￥55

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥55

用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

健客價：￥54

1.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

健客價：￥63

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價：￥63

養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細或細數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。

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用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。

健客價：￥35