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醫(yī)生難道糖友就一定要吃降糖藥嗎?

摘要:餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間,即超過正常血糖最高限7.8mmol/L,而低于糖尿病診斷標準11.1mmol/L,就是糖耐量減退(IGT)。

糖尿病前期被認為是糖尿病的必經(jīng)階段,是糖尿病的預警信號。通常會分為兩種情況:

空腹血糖在6.1-7mol/L(毫摩爾/升)之間,即超過正常值最高限6.1mmol/L,低于糖尿病診斷標準7mmol/L,就是空腹血糖受損(IFG);

餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間,即超過正常血糖最高限7.8mmol/L,而低于糖尿病診斷標準11.1mmol/L,就是糖耐量減退(IGT)。

這兩種情況都是糖尿病前期,說明你存在胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷。

此時,該怎么做?

一旦發(fā)現(xiàn)自己處于糖尿病前期,應高度重視,及早采取干預措施。應按照糖尿病的治療原則采取飲食和運動等手段進行干預。

糖尿病前期以生活方式干預為主,即控制飲食、增加運動、減輕體重等。對于肥胖者,應降低體重,使糖耐量恢復正常。

糖耐量異常者如果合并心血管危險因素,就要服用藥物。這里所說的“心血管危險因素”,包括高血壓、高血脂、冠心病病史、肥胖、吸煙、年齡在50歲以上等。很多糖耐量異常者身上的危險因素不止一個,那就更要服藥了。

藥物,不是都有副作用嗎?

吃藥?很多初發(fā)的糖友、糖尿病前期患者就會抱著“是藥三分毒”“能不吃藥就不吃”的心態(tài),拒絕服藥。那么我們來講講服用降糖藥的須知!

拒絕藥物治療

片面地認為,凡是藥物,必定有不良反應。因此,拒絕必需的藥物治療。有的認為,服藥時間一長,就會對肝腎功能帶來損害。實際上,在臨床上使用的降糖藥,在藥典所要求的藥量范圍內(nèi),是安全的。

不良反應僅見于個別患者。一般而言,這種不良反應在停用藥物后即消失,不會給人體帶來嚴重的影響。我們不可因為有百分之幾的患者可能有不良反應而諱疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應棚比,前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥,特別高的血糖可直接置人于死地。藥物不良反應的發(fā)生率很低,且可以避免,停藥后可消失。

偏聽偏信

相當多的患者一味追求能“去糖尿病”的所謂特效藥,有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下,寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施,而去尋找所謂能包治百病或去除病根的“靈丹妙藥”。

有的認為西藥僅能治表,而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知,現(xiàn)在采用的包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實踐總結和智慧結晶,是經(jīng)過世界各國所證明確實有效的方法。

藥物的價格與其療效成正比?

不應認為價格低的降糖藥效果就差,價格高就是良藥。實際上國產(chǎn)的優(yōu)降糖價格便宜而降糖作用強。我們不應該說,這種藥一定比哪一種藥好。而應科學地說,哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效,有時對乙患者不但無效,甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物,這是合理用藥的一個基本原則。

糖尿病患者用口服降糖藥都有效?

這在理論上容易理解:不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效。但在實際工作中則往往難以為患者所接受。我國相當多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效,也很難接受胰島素治療。

血糖好,就不需要定期復診?

有的患者很少到醫(yī)院復診或檢查,很少乃至從不觀察自己服藥的效果,不經(jīng)常性地檢查血糖、血脂和血壓,不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素。不注意總結自己的服藥規(guī)律。而是人云亦云,聽甲患者說甲藥好而服甲藥,聽乙患者說乙藥好又改服乙藥。觀察不仔細,復查不經(jīng)常,治療不規(guī)則,這是我國糖尿病患者病情較一些發(fā)達國家的糖尿病患者病情重得多、并發(fā)癥多且嚴重的一個主要原因。

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