人工胰腺的現(xiàn)在和未來(lái)（一）

2018-08-09 來(lái)源：小番茄標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人工胰腺的最重要的地方就是餐時(shí)的胰島素輸送。系統(tǒng)可以根據(jù)目前的趨勢(shì)和血糖水平來(lái)計(jì)算進(jìn)餐時(shí)間，但是還是需要輸入碳水?dāng)?shù)量并且手動(dòng)輸注大劑量，就像常規(guī)胰島素泵一樣。

AleciaWesner被診斷為1型已經(jīng)將近40年了，她幾乎花了一輩子時(shí)間來(lái)管理自己的血糖，進(jìn)食數(shù)量，碳水比例，嘗試各種新設(shè)備幫助控制血糖。幾乎所有的推銷員都有我的號(hào)碼，這讓我感到很煩躁。

后來(lái)Wesner被邀請(qǐng)參加胰島素輸送系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)，這套系統(tǒng)被稱為糖尿病助理（DiAs），是一種自動(dòng)化血糖管理工具，一些研究人員也把它叫做閉環(huán)系統(tǒng)或人工胰腺。

在過去的幾年里，Wesner花了幾個(gè)星期去紐約市西奈山醫(yī)院進(jìn)行了測(cè)試，在這段時(shí)間里，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)觀察她的血糖變化。之后，她試用了由胰島素泵，動(dòng)態(tài)血糖儀以及手機(jī)上的app組成的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以在設(shè)置完之后根據(jù)血糖來(lái)調(diào)整胰島素。

該系統(tǒng)旨在模仿胰腺的功能，基于血糖讀數(shù)，活動(dòng)，碳水?dāng)z入量，睡眠和其他因素來(lái)計(jì)算胰島素需求，之后它會(huì)全天候自動(dòng)調(diào)整并且提供胰島素。這在夜間特別有用，減少了因?yàn)楦哐腔蚴堑脱切褋?lái)的次數(shù)。

人工胰腺的最重要的地方就是餐時(shí)的胰島素輸送。在Wesner參與試驗(yàn)的過程中，系統(tǒng)可以根據(jù)她目前的趨勢(shì)和血糖水平來(lái)計(jì)算進(jìn)餐時(shí)間，但是她還是需要輸入碳水?dāng)?shù)量并且手動(dòng)輸注大劑量，就像常規(guī)胰島素泵一樣。

Wesner說(shuō)在她參加試驗(yàn)的這段時(shí)間中，這一系統(tǒng)已經(jīng)變得更小，更精簡(jiǎn)，更可靠了。它們基本都是在現(xiàn)有的泵和動(dòng)態(tài)血糖儀上做修改，可以戴在皮帶上或是放在口袋里，，通過管路和皮下傳感器來(lái)工作。對(duì)于幾乎一輩子都在跟血糖作斗爭(zhēng)的糖友，這些能夠減輕日常負(fù)擔(dān)的設(shè)備是很重要的，同時(shí)也是需要很精確的。

其實(shí)很多1型和2型糖友可以用上類似的系統(tǒng)了，2016年9月，美國(guó)食品和藥物管理局FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了在美國(guó)銷售人工胰腺系統(tǒng)，美敦力MiniMed670G。同時(shí)截止本文發(fā)表時(shí)間，已經(jīng)有至少五家公司正在為自己的系統(tǒng)做上市準(zhǔn)備，希望在2020年推向市場(chǎng)。

算法

當(dāng)胰腺正常工作的時(shí)候，它是敏感而平衡的。在熱狗大小的一個(gè)器官中，數(shù)百萬(wàn)個(gè)β細(xì)胞在檢測(cè)著血液中的葡萄糖水平。當(dāng)葡萄糖水平升高時(shí)，β細(xì)胞會(huì)釋放胰島素，同時(shí)促使體內(nèi)其他細(xì)胞吸收和儲(chǔ)存葡萄糖并停止肝臟釋放葡萄糖。如果血糖過低，胰腺中的α細(xì)胞會(huì)釋放胰高血糖素，從而促使肝臟釋放存儲(chǔ)的葡萄糖。

當(dāng)胰腺中的β細(xì)胞停止工作了，糖尿病就發(fā)生了。β細(xì)胞不會(huì)感應(yīng)到血糖的升高或是下降，從而調(diào)整胰島素的釋放，糖友就必須要用血糖儀和胰島素筆來(lái)控制血糖。這些技能都需要糖友來(lái)掌握，并且隨時(shí)攜帶一個(gè)或多個(gè)設(shè)備。

然后就需要算法，新一代的動(dòng)態(tài)血糖儀可以提供準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)葡萄糖讀數(shù)。但是，還是需要用戶去計(jì)算基礎(chǔ)率，碳水來(lái)提前處理血糖的高低點(diǎn)。糖尿病自我控制的負(fù)擔(dān)加上了一些新科技就變得有挑戰(zhàn)了。