糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者，警惕心血管疾病！

2017-12-21 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)對(duì)超過133,000人的醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析研究表明，罹患糖尿病并有非酒精性脂肪性肝病史患者的心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

　　新研究表明，糖尿病和NAFLD患者的心血管疾?。–VD）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　一項(xiàng)對(duì)超過133,000人的醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析研究表明，罹患糖尿病并有非酒精性脂肪性肝病史患者的心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

　　最近的數(shù)據(jù)表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是美國(guó)最常見的肝臟疾病。NAFLD是指肝臟內(nèi)大量的脂肪異常積聚。

　　肝病與心血管疾?。–VD）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。同時(shí)，研究表明，NAFLD與2型糖尿病之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。通常，當(dāng)同時(shí)存在這兩種疾病時(shí)，它們?cè)黾恿税l(fā)生其他并發(fā)癥的可能性。

　　然而，盡管糖尿病和NAFLD通常同時(shí)發(fā)生，NAFLD與CVD和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但迄今為止尚無研究確定合并NAFLD和糖尿病的患者更容易發(fā)生CVD和死亡。

　　現(xiàn)在，來自愛丁堡大學(xué)的SarahWild教授和英國(guó)南安普敦大學(xué)的ChristopherByrne教授分析了醫(yī)院記錄中的數(shù)據(jù)，以證實(shí)NAFLD和糖尿病患者的這種風(fēng)險(xiǎn)。他們?cè)谄咸蜒览锼贡九e行的歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)會(huì)議上發(fā)表了他們的研究結(jié)果。

　　CVD發(fā)生率較高，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍

　　為了檢測(cè)糖尿病合并NAFLD患者的死亡率和CVD風(fēng)險(xiǎn)，研究人員研究了診斷為糖尿病同時(shí)具有“臨床意義”NAFLD病史的患者的數(shù)據(jù)。臨床意義定義為至少有一次因NAFLD相關(guān)癥狀入院。

　　研究人員調(diào)查了蘇格蘭2004年至2013年間被診斷患有2型糖尿病的患者記錄。診斷時(shí)所有受試者的年齡介于40歲到89歲之間。作為分析的一部分，調(diào)整了包括年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙習(xí)慣、高血壓和高膽固醇在內(nèi)的混雜因素。

　　最終，Wild和Byrne教授分析了133,312名診斷為糖尿病的受試者的數(shù)據(jù)。其中1,998例因NAFLD入院，平均隨訪4.7年。研究小組發(fā)現(xiàn)，診斷為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在NAFLD的受試者具有特定的風(fēng)險(xiǎn)模式：更年輕、女性更多、更容易吸煙和體重指數(shù)（BMI）更高。

　　研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者而言，NAFLD與心血管事件（如中風(fēng)或心血管疾?。┌l(fā)生率高達(dá)62%相關(guān)。

　　預(yù)防更可取，但確實(shí)不易

　　Wild和Byrne教授指出，雖然這項(xiàng)研究不能證實(shí)任何一種關(guān)聯(lián)都具有因果性，但是各種生物機(jī)制似乎表明了存在因果關(guān)系。他們解釋說：“這項(xiàng)研究本身不能歸因于因果關(guān)系，但是越來越多的證據(jù)支持因果關(guān)系。例如，NAFLD導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)增加，增加促炎性細(xì)胞因子，增加肝臟和血管炎癥，并導(dǎo)致參與腎素血管緊張素系統(tǒng)中導(dǎo)致高血壓的因素增加。”

　　Wilde和Byrne教授表示，他們希望他們的研究結(jié)果能提供更好的靶向NAFLD和糖尿病危險(xiǎn)因素的預(yù)防保健。同時(shí)他們強(qiáng)調(diào)，有必要尋求將這兩種疾病作為一個(gè)共同體進(jìn)行治療的更優(yōu)的方法。

　　“通過健康的生活方式來預(yù)防糖尿病和肝臟疾病是首選方法，但實(shí)施起來非常困難，因此，開展安全有效的治療具有重要的作用”，研究人員還解釋說，“進(jìn)一步的研究應(yīng)該調(diào)查其他肝臟疾病是否也會(huì)導(dǎo)致診斷為糖尿病的患者的CVD和死亡風(fēng)險(xiǎn)。”

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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