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糖尿病合并高血壓患者治療有何特殊之處

摘要:如同對糖尿病合并冠心病的治療,糖尿病合并高血壓的治療,也應重視一般治療及降糖治療。除此之外,對高血壓的處理應遵循以下原則

  如同對糖尿病合并冠心病的治療,糖尿病合并高血壓的治療,也應重視一般治療及降糖治療。除此之外,對高血壓的處理應遵循以下原則:

  第一

  用藥初始宜從小劑量開始,效果不滿意可增加劑量或搭配其他類藥物,聯(lián)合用藥的效果通常優(yōu)于單一藥物加量,??捎?-3種藥物聯(lián)合治療,這樣既可增強降壓作用,又可減少不良反應。

  第二

  血壓控制要求24小時穩(wěn)定,因此,盡可能選用每日1片的長效制劑,既可減少血壓波動,又便于長期堅持治療。

  第三

  有些藥物對血糖有影響,如利尿藥物氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)可以使患者的血糖升高,β–受體阻滯劑會掩蓋低血糖的早期癥狀,應謹慎使用。

  第四

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是目前公認的糖尿病合并高血壓患者的首選藥物,這兩類藥物可減少尿微量白蛋白,延緩腎病的發(fā)生、發(fā)展,還可以降低心力衰竭和心肌梗死的發(fā)生率。

  第五

  糖尿病患者易發(fā)生體位性低血壓,所以,服用降壓藥后應注意臥位、坐位和站立位血壓的變化,緩慢變換體位,防止發(fā)生暈厥。

  第六

  高血壓一旦確診,常常需要終生治療。經(jīng)過降壓藥物治療血壓控制后,可以減少或調(diào)整降壓藥物劑量,但必須堅持服藥,不能自行停藥。

 

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