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艾塞那肽對(duì)非肥胖 2 型糖尿病患者依然有效

2017-11-07 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最新的國(guó)際指南建議,對(duì)于需要聯(lián)合注射治療的2型糖尿病患者,在基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)上追加胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)可以作為一個(gè)治療選擇。

   最新的國(guó)際指南建議,對(duì)于需要聯(lián)合注射治療的2型糖尿病患者,在基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)上追加胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)可以作為一個(gè)治療選擇。

 
  然而,許多國(guó)家將GLP-1RA的報(bào)銷范圍僅限于那些體重體重指數(shù)(BMI)≥35kg/m2患者。
 
  為此,荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心BruceH.R.Wolffenbuttel博士等進(jìn)行了一項(xiàng)析因分析研究,通過(guò)在2型糖尿病患者中評(píng)估不同BMI范圍(<30kg/m2、30~35kg/m2和>35kg/m2)與每日兩次艾塞那肽治療療效之間關(guān)系,對(duì)常規(guī)報(bào)銷實(shí)踐背后的證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果于2016年3月29日發(fā)表在Diabetes,ObesityandMetabolism雜志。
 
  這項(xiàng)析因分析共涉及兩項(xiàng)已發(fā)表的開(kāi)放型隨機(jī)非劣效性研究,分別為賴脯胰島素比較研究(NCT00960661,艾塞那肽vs賴脯胰島素)和安慰劑對(duì)照研究(NCT00765817,艾塞那肽vs安慰劑)。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為追加艾塞那肽、賴脯胰島素或安慰劑治療后,不同基線BMI范圍(<30、30-35和>35kg/m2)意向治療人群的有效性和安全性指標(biāo)變化。
 
  研究發(fā)現(xiàn),基線BMI水平與療效參數(shù)變化之間無(wú)明顯關(guān)系。
 
  賴脯胰島素比較研究中,不同BMI分組患者追加艾塞那肽或賴脯胰島素治療后,HbA1c水平都出現(xiàn)顯著下降,且下降幅度相似;在安慰劑對(duì)照研究中,艾塞那肽組HbA1c下降幅度高于安慰劑組。不同BMI分組患者追加艾塞那肽治療后體重均有明顯下降,相比之下,兩個(gè)對(duì)照組體重卻有所增加。而且,與賴脯胰島素和安慰劑相比,追加艾塞那肽治療患者在體重不增加的同時(shí),血糖達(dá)標(biāo)率(HbA1c<7.0%)卻明顯提高。
 
  賴脯胰島素比較研究還發(fā)現(xiàn),不同BMI分組患者追加艾塞那肽治療后收縮壓也出現(xiàn)下降,但血脂變化無(wú)臨床意義。此外,與賴脯胰島素相比,艾塞那肽治療患者輕度低血糖發(fā)生率較低。
 
  這些研究結(jié)果提示,單純BMI水平不應(yīng)該限制臨床決策制定和患者使用艾塞那肽。
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