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母義明教授談二甲雙胍在臨床應(yīng)用中的地位

2017-11-06 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議(CDS2016)于11月16日~19日在廈門召開(kāi)。期間,丁香園有幸邀請(qǐng)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授為大家介紹二甲雙胍在臨床應(yīng)用中的地位。

   中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議(CDS2016)于11月16日~19日在廈門召開(kāi)。期間,丁香園有幸邀請(qǐng)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授為大家介紹二甲雙胍在臨床應(yīng)用中的地位。

 
  二甲雙胍是全球唯一被作為首選的糖尿病治療藥物,不僅是因?yàn)槎纂p胍歷史悠久、作用和副作用明確,更重要的是二甲雙胍對(duì)心血管及重要臟器的功能有益,能夠降低體重,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。因此,從療效到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)綜合評(píng)判,二甲雙胍是目前糖尿病治療領(lǐng)域最經(jīng)濟(jì)有效的藥物。
 
  最近更新了《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》,一些大規(guī)模研究以及實(shí)踐表明,二甲雙胍的使用人群可以進(jìn)一步擴(kuò)大。過(guò)去大家普遍擔(dān)心二甲雙胍會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生影響,故禁用于大量蛋白尿的患者。而現(xiàn)在認(rèn)為,即使存在大量蛋白尿,使用二甲雙胍依然可以獲益。在國(guó)外,二甲雙胍已得到普遍認(rèn)可,被允許適當(dāng)用于妊娠糖尿病的患者,但國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有開(kāi)放這方面的適應(yīng)證。母教授相信,隨著臨床證據(jù)的不斷積累,我國(guó)指南中的適應(yīng)證也會(huì)不斷擴(kuò)大。
 
  二甲雙胍除了能夠降血糖外,對(duì)血壓、血脂甚至腫瘤都有比較積極的作用。因此,醫(yī)生在選擇治療方案時(shí),除非患者確實(shí)不適合使用二甲雙胍,如過(guò)度消瘦、胃腸副作用太大等,通常都會(huì)推薦其使用二甲雙胍,且建議其全程使用。例如,患者要改變治療方案,只需在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加入另外一種藥物,或加入胰島素,但不要停用二甲雙胍。因?yàn)槎纂p胍單藥治療效果不佳時(shí),與其他藥物聯(lián)合使用依然可以使血糖得到良好的控制,且對(duì)心血管功能有益。
 
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