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李光偉教授、Peter H. Bennett教授點(diǎn)評(píng)大慶研究23年隨訪結(jié)果

2017-07-06 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:IGT者具有高CVD風(fēng)險(xiǎn),但在多大程度上該風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于糖尿病的發(fā)展卻不清楚。該研究比較了大慶糖尿病預(yù)防研究中542例(94%)受試者發(fā)展至糖尿病之前和之后的首次CVD事件(致死或非致死性心?;蜃渲校?

  大慶糖尿病預(yù)防研究23年隨訪結(jié)果:糖耐量受損

         (IGT)人群中,發(fā)展為糖尿病與心血管疾病

          (CVD)風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)

  IGT者具有高CVD風(fēng)險(xiǎn),但在多大程度上該風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于糖尿病的發(fā)展卻不清楚。該研究比較了大慶糖尿病預(yù)防研究中542例(94%)受試者發(fā)展至糖尿病之前和之后的首次CVD事件(致死或非致死性心梗或卒中)。

  23年(1986-2009年)隨訪結(jié)果顯示,共213(39.3%)例受試者發(fā)生首次CVD事件,其中63(29.6%)例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之前,150(70.4%)例發(fā)生于發(fā)展至糖尿病之后。校正年齡之后的CVD年發(fā)病率在發(fā)展至糖尿病之后顯著更高[18.8/1000人-年(95%置信區(qū)間:16.3-21.6)對(duì)(11.4/1000人-年(95%置信區(qū)間:9.5-13.6)]。進(jìn)一步校正性別、血壓、膽固醇水平和吸煙之后,發(fā)展至糖尿病仍然與雙倍CVD風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

  研究提示,中國(guó)人群中IGT與CVD風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān),但以上風(fēng)險(xiǎn)多來(lái)自于糖尿病的發(fā)展。

  PeterH.Bennett教授說(shuō),大慶糖尿病預(yù)防研究始于1986年,比較的是接受飲食治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)或二者聯(lián)合干預(yù)的受試者與對(duì)照組。所有受試者在基線時(shí)都為糖耐量受損(IGT)狀態(tài),有非常高發(fā)展至糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示6年的飲食或運(yùn)動(dòng)干預(yù)顯著降低了受試者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。本屆ADA年會(huì)上展示的這項(xiàng)研究旨在探索糖尿病的發(fā)生時(shí)間對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果提示,較早發(fā)展為糖尿病的人群——也就是那些從飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)中獲益較少人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率顯著高于較晚發(fā)展為糖尿病的人群,這再次證明,通過(guò)干預(yù)手段預(yù)防糖尿病發(fā)生或延遲糖尿病發(fā)生對(duì)減少I(mǎi)GT人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是非常有價(jià)值的。

  李光偉教授介紹,今年是大慶研究隨訪30年,其團(tuán)隊(duì)還將進(jìn)行30年隨訪結(jié)果的相關(guān)分析。本屆大會(huì)展示的結(jié)果非常重要,是全球首次證明,糖尿病前驅(qū)人群也有非常高的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),而以上風(fēng)險(xiǎn)不是因?yàn)樘悄虿∏膀?qū)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),而是因?yàn)樘悄虿∏膀?qū)發(fā)展至糖尿病之后,研究的具體數(shù)據(jù)還有很多值得玩味??傊?,預(yù)防糖尿病的發(fā)生非常重要。

  大慶糖尿病和糖耐量受損研究(DQIDS)23年隨訪結(jié)果:高甘油三酯血癥(HTG)可預(yù)測(cè)中國(guó)成人心血管事件(壁報(bào)編號(hào):1401-P)

  關(guān)于中國(guó)人群中HTG與長(zhǎng)期CVD風(fēng)險(xiǎn)升高的相關(guān)性,已有證據(jù)有限。該研究評(píng)估了DQIDS研究中833例受試者的CVD風(fēng)險(xiǎn),包括395新診斷為糖尿病患者、59例IGT者和379例血糖水平正常者。該833例受試者來(lái)自于1986年中國(guó)大慶地區(qū)成人(25~27歲)糖尿病篩查,隨訪延續(xù)至2009年。

  分析排除了大慶糖尿病預(yù)防研究(DQIDS的亞研究)中接受生活方式干預(yù)的人群,以排除可能的混雜效應(yīng)。結(jié)果顯示,34%受試者(280/833)患有HTG(基線血漿甘油三酯≥1.7mmol/l)。與非HTG組相比,HTG組平均年齡更大,且有更高體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓、血糖和總膽固醇水平。

  HTG組與非HTG組分別有149(53.0%)和190(33.6%)例首次CVD事件(致死或非致死性心?;蜃渲校┌l(fā)生。校正年齡之后的首次CVD年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為31.44/1000人-年(95%置信區(qū)間:26.39-36.49)和18.52/1000人-年(95%置信區(qū)間:15.89-21.15)。心梗年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為8.55/1000人-年(95%置信區(qū)間:6.05-11.05)和4.0/1000人-年(95%置信區(qū)間:2.81-5.17)。卒中年發(fā)病率在HTG組與非HTG組分別為20.56/1000人-年(95%置信區(qū)間:16.53-24.59)和13.92/1000人-年(95%置信區(qū)間:11.65-16.18)。

  校正年齡、性別以及基線吸煙、BMI、血壓、血糖和總膽固醇水平之后,HTG組較非HTG組的CVD風(fēng)險(xiǎn)高27%(風(fēng)險(xiǎn)比:1.27;95%置信區(qū)間:1.05-1.60)?;€甘油三酯水平每增加一個(gè)單位,將帶來(lái)8%的首次CVD風(fēng)險(xiǎn)升高(風(fēng)險(xiǎn)比:1.07;95%置信區(qū)間:1.02-1.13)

  以上結(jié)果提示,中國(guó)成人中,HTG與首次CVD風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

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