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以后用降糖藥要注意這個

摘要:胰島素類似物主要包括優(yōu)泌樂和諾和銳等。優(yōu)點是引起低血糖的幾率低,可于進(jìn)餐時、餐中或餐后皮下注射,應(yīng)用比較方便靈活,尤其適用于老年人、進(jìn)餐有困難的病人和應(yīng)用胰島素泵者。

  在日常工作中,經(jīng)常遇到因降糖藥物的用法不合理致使血糖控制不良的病例,其主要原因是對常用降糖藥物的用法和注意事項理解不深。

  合理使用降糖藥的基本點是:

 ?、僮袷卣?guī)治療的原則;

 ?、诓豢勺约弘S便在市場自購藥品服用;

 ?、垡?jīng)專業(yè)醫(yī)生診治,幫助選擇適合自己的藥物;

 ?、苡盟幥耙屑?xì)閱讀藥物說明,注意藥物的用法和常見的不良反應(yīng);

 ?、葑詼y血糖,定期監(jiān)測病情,調(diào)整治療;

  1)磺脲類藥物

  ①優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)(控釋片稱為瑞易寧)、糖適平等應(yīng)于餐前半小時服用。

 ?、趦?yōu)降糖和達(dá)美康一般不主張每日服用3次。

 ?、圻_(dá)美康控釋片、瑞易寧(格列吡嗪控釋片)和格列美脲(萬蘇平、亞莫利)每日早餐服1次,無須餐前半小時服,且不可將藥片掰開。

 ?、芤陨细鞣N藥物之間不可搭配應(yīng)用。

 ?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.xataih.com/product/01357.html' target='_blank'>消渴丸理論上講應(yīng)餐前半小時服用,一般每日服用2次。

  消渴丸內(nèi)含有優(yōu)降糖,與優(yōu)降糖、達(dá)美康或其他磺脲類藥物搭配服用是不合適的,可明顯增加低血糖的發(fā)生率和藥物的副作用。

 ?、薷文I功能不全的患者應(yīng)慎用。

  2)雙胍類藥物

  降糖靈已淘汰,主張應(yīng)用二甲雙胍(包括格華止、迪化唐錠、美迪康)。餐前服用較好,但為減輕胃腸道反應(yīng),一般主張餐中或餐后即服。

  腸溶二甲雙胍應(yīng)該餐前15分鐘到半小時服,餐中或餐后服用需避免與堿性溶液混合,否則影響療效。

  已發(fā)生酮癥酸中毒和有明顯缺氧性疾病的患者不能服用。

  3)糖苷酶抑制劑

  主要包括拜糖蘋和倍欣,低血糖的發(fā)生率低,對肝腎功能影響小。主要有腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。

  應(yīng)與第一口進(jìn)餐同時嚼服,餐后服用療效差。這類藥物主要通過抑制腸道消化淀粉的酶類起作用。

  因此,患者不食用碳水化合物時,其降糖作用很弱。

  4)非磺脲類胰島素促泌劑

  也稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑,包括諾和龍、孚來迪和唐力。該類藥物起效快,副作用少,作用時間短,引起低血糖的幾率低。

  一般進(jìn)餐同時服,無須餐前半小時。

  5)胰島素增敏劑

  主要包括文迪雅(羅格列酮)和瑞彤(吡格列酮),適用于肥胖T2DM病人。

  心功能不全或肝功能異常的病人慎用。無須餐前服。

  6)胰島素類似物

  主要包括優(yōu)泌樂和諾和銳等。優(yōu)點是引起低血糖的幾率低,可于進(jìn)餐時、餐中或餐后皮下注射,應(yīng)用比較方便靈活,尤其適用于老年人、進(jìn)餐有困難的病人和應(yīng)用胰島素泵者。

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