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[研究]2型糖尿病患者肝病狀態(tài)與進展性纖維化的相關研究

摘要:根據NAFLDFibrosisScore估計T2DM合并NAFLD患者的進展性纖維化的患病率為24.0%,可以排除進展性纖維化的比例僅為15.4%;提示應警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者發(fā)生肝臟纖維化的風險。

  復旦大學附屬中山醫(yī)院的張林杉、高鑫等的一項研究旨在應用NAFLDFibrosisScore(NFS)評分系統(tǒng)初步估計合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)的住院2型糖尿病患者(Type2diabetesmellitus,T2DM)中進展性纖維化(stage>2)的患病狀況,并對T2DM患者進展性纖維化的相關危險因素進行初步分析。

  該研究是一項橫斷面調查,收集該科室2009年9月至2013年1月住院2型糖尿病患者的病史資料,統(tǒng)計人口學資料、現(xiàn)病史、既往史、人體學參數(shù)、生化指標和肝臟超聲結果,計算體質指數(shù)(BMI)和非酒精性脂肪性肝病纖維化評分(NAFLDFibrosisScore,NFS)。排除飲酒、藥物及其他可能導致脂肪肝的特殊病因,共1413例2型糖尿病患者納入分析。

  結果顯示,①接受肝臟彩超篩查的T2DM患者共1238例,總的NAFLD檢出率為58.2%;男性NAFLD檢出率58.5%,女性NAFLD檢出率為57.9%;不同性別之間NAFLD檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.041,P>0.05)。②超聲診斷NAFLD的T2DM患者共721例,NFS積分>0.676診斷為進展性纖維化,積分<-1.455可排除進展性纖維化。其中,NFS>0.676者共173例(24.0%),NFS<-1.455者共111例(15.4%),NFS=-1.455~0.676者共437例(60.6%)。③年齡、BMI、AST/ALT比值升高和白蛋白、血小板減少是NAFLD進展性纖維化的危險因素。此外,隨著NFS評分的升高,糖尿病病程、腰圍、腰臀比、收縮壓、中性粒細胞百分比、糖化白蛋白呈遞增趨勢,紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白-B、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶呈遞減趨勢。Spearman相關分析發(fā)現(xiàn),NFS與糖尿病病程之間呈線性正相關(P<0.01)。

  研究者認為,根據NAFLDFibrosisScore估計T2DM合并NAFLD患者的進展性纖維化的患病率為24.0%,可以排除進展性纖維化的比例僅為15.4%;提示應警惕合并NAFLD的2型糖尿病患者發(fā)生肝臟纖維化的風險。

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