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胰島素給藥方式影響1型糖尿病心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-22 來源:濟(jì)南糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:相比每日多次胰島素注射,胰島素泵治療的1型糖尿病患者的校正后風(fēng)險(xiǎn)比顯著更低:致死性冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低45%、致死性心血管疾病(冠心病或卒中)風(fēng)險(xiǎn)降低42%、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%。

  瑞典一項(xiàng)大型觀察性研究調(diào)查了持續(xù)皮下胰島素輸注(胰島素泵治療)和每日多次胰島素注射對1型糖尿病患者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響,發(fā)現(xiàn)相較每日多次胰島素注射,胰島素泵治療可顯著降低1型糖尿病患者的致死性冠心病、致死性心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究全文近期發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》。

  1型糖尿病患者死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于常人,這點(diǎn)已毋庸置疑。胰島素泵治療在1型糖尿病患者的應(yīng)用日益廣泛,已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),相比每日多次胰島素注射,胰島素泵治療可以減少高血糖和低血糖的發(fā)作,維持更穩(wěn)定的血糖水平。胰島素泵治療是否影響1型糖尿病患者的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)?因?yàn)閿?shù)據(jù)不足,目前缺乏這方面的研究。鑒于血糖控制的重要性,以及胰島素泵可能在這方面具有一些優(yōu)勢,確定胰島素泵治療對于心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響十分重要。

  研究采用瑞士國家糖尿病注冊中心2005年至2012年的登記數(shù)據(jù),共納入18168名1型糖尿病患者,其中2441名使用胰島素泵治療,15727名使用每日多次胰島素注射。采用Cox回歸分析評估治療結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)比,根據(jù)臨床特征、心血管疾病危險(xiǎn)因素、治療情況和既往疾病史的傾向評分分層。隨訪至2012年12月,平均隨訪時(shí)間6.8年。

  結(jié)果顯示,相比每日多次胰島素注射,胰島素泵治療的1型糖尿病患者的校正后風(fēng)險(xiǎn)比顯著更低:致死性冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低45%、致死性心血管疾病(冠心病或卒中)風(fēng)險(xiǎn)降低42%、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%。非致死性冠心病、非致死性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低。當(dāng)排除BMI較低和既往有心血管疾病史的患者后,亞組分析結(jié)果于整體分析結(jié)果相似。

  研究人員表示,嚴(yán)重低血糖發(fā)作次數(shù)減少或可解釋為什么胰島素泵治療與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。此外,患者的受教育程度和血糖監(jiān)測頻率可能對結(jié)果有一定影響。

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