磺脲類藥物作為口服降糖藥家族中最早的成員之一，經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的考驗(yàn)，現(xiàn)在仍然是臨床上重要的口服降糖藥。磺脲類藥物可作為非超重2型糖尿病患者的一線用藥，并可與其他降糖藥(如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物)和胰島素聯(lián)合應(yīng)用。隨著磺脲類藥物劑型的改進(jìn)，如格列美脲等新劑型的出現(xiàn)，患者低血糖事件的發(fā)生率已經(jīng)顯著下降。日前，英國專家指出，在探討藥物對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)時(shí)，既要考慮不同藥物作用機(jī)制的差異，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到一些藥物對(duì)其他系統(tǒng)的不良影響。
人們知道，磺脲類降糖藥物是通過關(guān)閉胰島B細(xì)胞膜上ATP敏感的鉀離子(K-ATP)通道來發(fā)揮作用的，然而，研究表明，胰島以外的其他組織細(xì)胞，如心臟、血管平滑肌和骨骼肌細(xì)胞中相關(guān)的離子通道，也對(duì)該類藥物有不同程度的反應(yīng)性。胰島B細(xì)胞與其他組織細(xì)胞心臟、平滑肌和骨骼肌組織細(xì)胞等在K—ATP通道藥理學(xué)特性方面的差異，可能與這些細(xì)胞表面磺脲類受體表型不同有關(guān)，并且這些受體是非特異性藥物結(jié)合的位點(diǎn)。
對(duì)小鼠進(jìn)行的基因研究已經(jīng)證實(shí)，非選擇性磺脲類藥物對(duì)胰島B細(xì)胞以外組織細(xì)胞K—ATP通道的抑制作用甚微，或僅在某些特殊狀態(tài)下
(如心肌缺血和嚴(yán)重應(yīng)激)才會(huì)引起不良后果。因此，研究者認(rèn)為，非選擇性磺脲類藥物是否適于治療2型糖尿病，目前尚不能下最后結(jié)論，還需進(jìn)一步研究。
在缺氧狀態(tài)下，心血管細(xì)胞膜上的K—ATP通道應(yīng)當(dāng)開放，但某些藥物使其關(guān)閉，不利于心肌的血液供應(yīng)和心肌保護(hù)，從而影響心肌收縮力，導(dǎo)致心律失常和猝死的發(fā)生。幸好磺脲類藥物對(duì)2型糖尿病患者的心血管系統(tǒng)尚無顯著不良影響。
格列美脲更適合老年2型糖尿病患者服用
美國的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，格列美脲不僅可改善葡萄糖代謝，而且還可改善老年糖尿病患者的胰島素抵抗，同時(shí)空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平以及HbA1C都有所下降。這一結(jié)果提示，格列美脲改善了糖代謝以及周圍組織的胰島素抵抗。
另外，本研究結(jié)果與從前的一些研究結(jié)果一致，數(shù)項(xiàng)研究報(bào)告表明，血漿脂聯(lián)素的下降可能與胰島素抵抗的加重有關(guān)，也就是說，血漿脂聯(lián)素的濃度與胰島素抵抗相關(guān)。體外研究顯示，脂聯(lián)素有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎癥和抗細(xì)胞凋亡的作用。因此，本研究所觀察到的血漿脂聯(lián)素水平的升高可能是格列美脲改善胰島素抵抗的原因。
總之，現(xiàn)有的研究顯示，在老年2型糖尿病患者中，格列美脲可以改善胰島素抵抗(可能是通過它的胰外作用)，并且HbAlc和血液葡萄糖水平都得到了改善，這種改善機(jī)制可能有血漿脂聯(lián)素升高等因素的參與。
本研究結(jié)果提示：格列美脲對(duì)于老年2型糖尿病患者的治療比其他磺脲類藥物有更大的優(yōu)勢(shì)。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥112用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥53用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥36用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥32用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥551. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥30用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥85結(jié)腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期（OS），但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià)： ￥2791.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥9.91.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.9用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥48用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥149用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥820用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥1200用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥1560用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥2250適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎，膽汁反流性胃病，神經(jīng)性消化不良；預(yù)防非甾體類藥物，化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價(jià)： ￥56對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥17本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50
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