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糖尿病足潰瘍合并感染的治療不僅靠抗生素

2014-11-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中,有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療,抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。如何治療它是個(gè)問題。
  出于對(duì)糖尿病足巨大危害性的恐懼,一些糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的足部破潰,馬上想到可能會(huì)被感染,于是就不加選擇地大劑量使用抗生素,孰不知,濫用抗生素也許就是導(dǎo)致糖尿病足截肢的最直接原因。
 
 
  李大爺今年67歲了,多年前就患上了糖尿病。一個(gè)月前他在走路時(shí)不小心碰到一塊較鋒利的石頭上,右腳拇指破了皮并流出點(diǎn)兒血。剛開始,李大爺并沒有把這點(diǎn)兒小事放在心上,可沒幾天破的地方開始淌水化膿,這下可讓李大爺家里人慌了,趕緊到附近的診所上藥消炎,并靜脈點(diǎn)滴先鋒抗生素。一周過去后,李大爺傷口非但沒有愈合,創(chuàng)面反而越來越大了,周圍肌肉已經(jīng)完全腐爛,散發(fā)出一股強(qiáng)烈的腐臭味道……
 
  在臨床收治的大量重癥糖尿病足患者當(dāng)中,有很大一部分患者都像李大爺一樣曾在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過消炎治療,抗生素使用時(shí)間從數(shù)天到數(shù)月不等。當(dāng)糖尿病患者因修剪趾甲、修整腳墊、熱水泡洗、蚊蟲叮咬、外傷等原因而發(fā)生足部皮膚破潰時(shí),首先想到的往往都是要進(jìn)行消炎治療。
 
  其實(shí)不然,由于糖尿病患者本身的特殊情況,會(huì)夾雜很多其他一時(shí)無法確定的致病因素(周圍神經(jīng)病變、缺血性潰瘍等),這時(shí)決不能當(dāng)作一般淺表感染來處理。破潰對(duì)于糖尿病患者來說,是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào),不可等閑視之。
 
  糖尿病患者在發(fā)生足破潰后,根據(jù)感染的程度使用抗生素是允許的,但不能濫用。因?yàn)閱渭円揽看髣┝康目股貋硐字委煻渌麑I(yè)治療手段未能及時(shí)干預(yù),病情不僅不能得到控制,反而可能進(jìn)一步加重。為避免糖尿病患者足部破潰處由淺表感染逐漸發(fā)展成深部感染、腐爛甚至壞疽.致殘致死.在使用消炎藥時(shí),要注意以下幾個(gè)方面:
 
  第一、抗生素品種的選擇,要同時(shí)兼顧安全性和有效性兩個(gè)方面,尤其是糖尿病病程比較長(zhǎng)的人.往往有不同程度的腎損害,在藥物選擇上更應(yīng)慎重。最好到醫(yī)院,由醫(yī)生在破潰處取少量分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏感實(shí)驗(yàn).根據(jù)藥敏結(jié)果選擇使用的抗生素,保障其有效性。
 
  第二、對(duì)破潰的其他因素,比如缺血、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等,選擇適宜的藥物及物理治療,包括中醫(yī)中藥。
 
  第三。對(duì)破潰處進(jìn)行消毒、換藥、清創(chuàng)、引流等局部外科處理,外用藥的使用很關(guān)鍵,這些外科手段的重要性是單純抗生素治療所不能替代的。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃加振)
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