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宮頸癌常規(guī)篩查是否應(yīng)將年齡延至65歲以上?

摘要:在NCDB數(shù)據(jù)庫中,作者也發(fā)現(xiàn)在2004年至2014年間共有18.9%的宮頸癌病例在65歲以上被診斷,相反,僅有5.1%的病例在20~29歲之間被診斷,8%的病例診斷年齡在70~79歲之間。

目前的指南推薦宮頸癌常規(guī)篩查至65歲即可,但根據(jù)兩個美國數(shù)據(jù)庫的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在65歲以上的婦女中篩查可能有更多獲益。

來自美國婦科腫瘤學(xué)年會(SGO)上發(fā)表的兩個主要美國數(shù)據(jù)庫的調(diào)查結(jié)果顯示,在診斷為宮頸癌的女性中,20%的患者診斷年齡在65歲或以上;相反,只有5%的患者年齡在20至29歲之間。

目前的指南根據(jù)用真實數(shù)據(jù)建立的理論模型提倡篩查至65歲即可。該研究的主要作者,伯明翰阿拉巴馬大學(xué)婦科腫瘤學(xué)研究員SarahDilley博士說:“它關(guān)注的點在于需要進行多少次篩查和腸鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)一例宮頸癌病例。研究者反復(fù)做了多次,得到最恰當?shù)慕Y(jié)論是在65歲以上的婦女中宮頸癌發(fā)病并沒有在年輕人中普遍。非必要檢查的數(shù)目可能會比獲得的好處更重要,尤其對那些已經(jīng)進行了充分檢查的患者而言。”

在最新的指南中,美國預(yù)防服務(wù)工作組將會繼續(xù)篩查65歲以上的婦女,即使之前已經(jīng)做過充分檢查,并沒有患宮頸癌的高風(fēng)險。美國癌癥協(xié)會(ACS)、美國臨床病例協(xié)會(ASCP)和美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)協(xié)會(ASCCP)也有相似的建議,盡管他們目前的指南并未指出如何對65歲以上的婦女進行風(fēng)險分層

Dilley強調(diào),他們的新數(shù)據(jù)給目前的一個重要提醒是,大部分診斷為宮頸癌的婦女,不管是否在65歲以上,其實從未進行過宮頸癌篩查。因此,最重要的一點是讓婦女去接受篩查,對于從未接受過篩查的婦女,臨床工作可能面臨更大的挑戰(zhàn)。她還補充說道,盡管宮頸癌篩查需要解決年齡的問題,但是婦女健康狀況的差異仍舊非常明顯。

大部分患者在65歲以上被診斷為宮頸癌

在這個研究中,Dilley和同事探究宮頸癌發(fā)病率的差異是否與種族和年齡相關(guān),并評估在65歲以上婦女中進行宮頸癌篩查的潛在獲益。他們應(yīng)用SEER數(shù)據(jù)庫中的18個數(shù)據(jù)庫和國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)來確定宮頸癌的發(fā)病率,并進行統(tǒng)計學(xué)描述。

總的來說,宮頸癌的發(fā)病率在逐年下降,但是在2000年至2014年間,有19.7%的宮頸癌病例發(fā)生在65歲以上的婦女,這部分患者所占的比例,并未隨著時間的推移而減少。當根據(jù)種族將結(jié)果分層分析,發(fā)現(xiàn)非西班牙裔黑人女性比其他種族女性更容易在65歲以上被診斷為宮頸癌(22.9%;P<.001)。

在NCDB數(shù)據(jù)庫中,作者也發(fā)現(xiàn)在2004年至2014年間共有18.9%的宮頸癌病例在65歲以上被診斷,相反,僅有5.1%的病例在20~29歲之間被診斷,8%的病例診斷年齡在70~79歲之間。

這一研究結(jié)果顯示,65歲以上的婦女仍然能從宮頸癌篩查中獲益。Dilley說:“這一研究的意義并不在于年齡的界值,而是要確?;及└唢L(fēng)險的婦女能被篩查到。”她還指出,他們并不主張現(xiàn)在就改寫指南,這個主題需要深入探討,因為患者可能會過早衰老或者根本沒有得到篩查。而且,篩查需要一個更佳個體化的實施。

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